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尿动力学与神经源性膀胱尿道功能障碍 脊柱硬化性综合征（tc）是指由脊柱裂、脊柱脂肪瘤和病变引起的髓质末端收缩不良。马尾末端的丝被连接、制约和压迫，以使圆锥体发育不良，导致下肢运动异常、排便和尿失能障碍。TCS的神经源性膀胱尿道功能障碍发生率高达90%以上, 严重者会引起肾功能衰竭。近年随着尿动力学的发展, TCS神经源性膀胱尿道功能障碍越来越受到泌尿外科的重视, 现将有关的研究进展作一综述。 1 膀胱动态测试 1.1 顺应性肾损害及影像学发现 脊髓栓系可在尿动力学上发生不同的异常改变, 主要表现为:储尿期膀胱顺应性下降, 容量减小, 逼尿肌压升高, 尿道闭合压降低;排尿期逼尿肌收缩力减弱或无反射, 尿流率下降 , 逼尿肌与括约肌协同失调, 剩余尿量增加等。 TCS神经源性膀胱尿道功能障碍的类型主要为逼尿肌反射不能和低顺应性膀胱, 占50%, 其中发生肾积水或肾功能损害者占83%。逼尿肌反射亢进22%, 其中肾功能损害者占38%。低顺应性膀胱者肾功能损害发生率明显高于逼尿肌反射亢进者。膀胱顺应性减低者肾功能异常占81%, 顺应性正常者肾功能异常仅为7%。顺应性减低者肾功能损害的发生率明显高于顺应性正常者。顺应性减低者膀胱输尿管返流发生率为67%。Giddens等发现, 在成人TCS神经源性膀胱中逼尿肌反射亢进占63%, 无反射占37%, 逼尿肌反射亢进在成人可能比小孩更常见。Van