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同伴教育在高血压患者健康教育中的应用 高血压患者中存在“三个特点”（发病率高、致残率高、发病率高）、“三个劣势”（知识率低、药物率低、控制率低）。“三不”（不规则用药、不耐受用药、不喜欢用药）等特点，给高血压的控制带来困难，尤其是繁忙的领导干部。同伴教育是由于某些原因使两者有共同的时间和空间一起分享信息、观念或行为技能的教育形式, 已被广泛应用于健康教育领域。为了提高对高血压患者的健康教育效果, 2010年1月至2011年1月, 本院干部保健科将同伴教育引入厅级干部高血压群体, 效果较好, 现介绍如下。 1 对象和方法 1.1 目标 1.1.1 纳入标准患者的选择 纳入标准:年龄48~60岁;体重指数 (BMI) ≥25;符合高血压诊断标准, 无严重心脑血管疾病、晚期肿瘤、精神障碍等;知情同意, 愿意参加实验。选择符合纳入标准的荆州市在职厅级干部40例, 男33例, 女7例;年龄48~60岁;文化程度均在本科及以上。 1.1.2 陪同父母 1.2 同行培训方法 1.2.1 高血压患者的指导 医院每月举行1次高血压培训讲座, 共组织12次, 培训内容包括血压监控、饮食指导、休息与活动指导、用药指导。指导同伴教育者学会使用便携式血压计, 掌握高血压的标准;明确规律用药的要点;掌握盐、油脂对高血压患者健康的影响, 提高对饮食危险因素的认识;了解合理休息与活动的重要性, 根据领导干部的睡眠习惯, 保证睡眠时间6~8h, 掌握高血压患者科学锻炼的方法及实践意义。 1.2.2 月之后大量的睡眠 同伴教育者分别于上午8∶30和下午4∶30用便捷式血压计对高血压患者进行血压监测, 并记录在医院统一印发的病情记录本上;利用与患者共同乘车、进餐、工作茶歇等时间段对其进行高血压饮食原则及控制饮食意义的谈话式宣讲, 每天盐的摄入量在3~6g, 并在进餐时及时劝阻其抽烟、饮酒的不良行为;同伴教育者根据患者要求确定运动项目及作息时间, 每日陪同或督促其坚持运动60 min, 出现胸闷、气急、头晕时及时停止;同伴教育者以短信方式提示患者每天晚上11时前休息, 达到有效睡眠6~8h;通过手机闹铃提醒患者按时服药。全程干预均要求详细记录, 共进行1年。 1.3 评估 1.3.1 疗效判定标准 采用有效运动时间、血压、体重指数、科学饮食、规律用药、戒除烟酒、按时睡眠等指标进行评价。有效运动时间:60min。血压控制标准:120~140/80~100 mmHg。体重指数控制标准:18.5~25。科学饮食:低盐低脂, 按时进餐。规律用药:遵医嘱服药。戒除烟酒:没有饮酒、吸烟行为。按时睡眠:每晚11时前就寝, 睡眠时间6~8h。 1.3.2 每23个月 评价时间:在干预前、干预第1个月每周1次、第2~3个月每2周1次、第4~12个月每月1次 (1年共18次) 。由具有中级及以上职称的干部保健人员对患者进行评价。 1.4 统计方法 2 结果 40例患者干预前后观察指标变化, 见表1。 3 同伴教育有利于提高患者治疗的质量与效率 有效控制高血压需要患者坚持终身服药和保持健康的生活方式。目前对领导干部高血压群体的健康教育通常是发放健康教育管理手册以及在领导干部的日常医疗就诊中贯穿口头宣教, 但这种健康教育方式在受教育后短期内可能有效, 随着时间推移, 加上领导干部工作繁忙, 常常无法保持健康生活方式, 甚至部分领导干部无法坚持规律服药, 直接影响高血压的控制。对领导干部的教育引入同伴教育方式, 由于领导与随从人员之间具有文化适宜性、易于接受性、易于沟通、交流更为自然的优点, 让同伴教育者根据领导工作时间, 合理安排领导服药、饮食、运动和休息, 从而提高患者遵医性, 有效控制高血压。表1显示, 随着同伴教育深入开展, 患者血压、体重指数逐步降低, 生活方式逐步改善, 说明同伴教育能提高对厅级干部高血压群体的健康教育效果。 纳入标准:中专及以上文化水平;具有良好的沟通能力;持有客观的态度;为领导身边工作人员 (秘书、司机优先) 。选择符合纳入标准的荆州市在职厅级干部身边的工作人员40人 (每位干部各1名工作人员) , 男28人, 女12人;年龄28~40岁;文化程度:大专及以上。 采用描述性分析。