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尿动力学检查预测神经源性膀胱括约肌功能障碍患儿上尿路损害的研究进展 无论对膀胱和肌腱的损伤如何，均称为神经源性膀胱肌腱功能障碍（nbd）。小儿NBSD发病率很高, 仅脊髓脊膜膨出 (MMC) 发病率为1‰~2‰, 5岁前MMC患儿病死率高达14%, 主要死因为肾功能衰竭。最近小儿尿动力学检查技术进步以及小儿下尿路功能障碍术语标准化使得可以更加准确评估小儿神经源性膀胱括约肌功能, 对上尿路影响有了更新认识。本文对尿动力学检查预测神经源性膀胱功能障碍患儿上尿路损害研究进展进行综述, 为临床提供参考。 一、 儿童神经源性膀胱括约肌功能障碍的尿动力学测试 1. 尿和尿期的分类 1998年世界儿童尿控协会提出了小儿膀胱功能障碍分类方法, 将神经源性膀胱括约肌功能障碍按储尿和排尿期进行分类。储尿期逼尿肌活动性可分为正常, 过度活动;尿道功能分为正常, 不完全。排尿期逼尿肌活动性可分为增强, 正常, 活动低下, 无收缩;尿道的功能可分为正常 (逼尿肌括约肌协调) , 过度活动 (逼尿肌括约肌不协调) , 无活动性。应综合储尿期和排尿期进行诊断。 2. 尿动力学检查 Michel等对151例高位脊膜膨出患儿研究发现, 有一半以上患儿可保留骶髓功能, 表现为存在尿道括约肌活动性和膀胱反射能力, 是否保留骶髓功能与病变位置水平高低无关;其神经病变特点随年龄变化显著, 具体表现为:1岁前因保留骶髓功能