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四川省县级公务员体重指数与肥胖的相关性研究 近年来，随着人类饮食结构的转变和生活方式的静态变化，全球超重或肥胖的比例不断上升。在我国,公务员由于饮食结构及生活方式的影响,超重或肥胖患病率不断扩大。随着肥胖患病率的增多,与肥胖相关的其他慢性非传染性疾病,如高血压、糖尿病、代谢综合征、心脑血管疾病等的患病率也呈明显上升趋势。1999年,WHO将肥胖症、高血压、2型糖尿病、血脂异常、动脉粥样硬化和心脑血管疾病等多种疾病群集出现称为代谢障碍综合征。本文利用2007年四川省直机关省厅级公务员体检资料,对静态生活方式人群超重肥胖病进行流行病学分析,探讨体重指数、腰围与血压的关系,为预防和缓解超重肥胖,建立有效的公务员医疗保障体系提供科学依据。 1 对象和方法 1.1 入院对象的性别和年龄分布 参加2007年四川省直机关省厅级公务员体检的体检对象共1355人,其中男性1175人、女性180人,年龄最大95岁,平均年龄66岁。将其资料进行统计学分析。 1.2 调查对象的测量血压指标 被调查人员直立,免冠,脱鞋并仅穿内衣测身高、体重。腰围(WC)是受试者取站立位,双足分开25～30 cm在肋骨最下缘和髂骨上缘之间的中点水平,血压用水银汞柱,坐位测量血压采用国际通用和我国卫生部推荐的体重指数[BMI=体重(kg)/身高2(m)]评价2007年调查对象的超重和肥胖程度。判断超重和肥胖的标准具体如下:BMI男女标准一致,各分为三组:(1)正常组BMI24;(2)超重组BMI≥24～28;(3)肥胖组BMI≥28。男女按WC各分两组:男性正常组WC≤85 cm,腹型肥胖组WC85 cm;女性正常组WC≤80 cm,腹型肥胖组WC80 cm。 1.3 生化检验的质量控制 整个调查过程中,进行严格的质量控制,包括调查表和体格检查的质量控制,化验室生化检验的质量控制,及所有数据的输入及校对质控。使用SPSS13.0软件进行统计分析,结果以x±s表示,组间比较采用方差分析,多元回归分析血压与BMI、WC的相关性。 2 bmi与收缩压、舒张压的关系 2.1 由BMI值可以算出四川省直机关省厅级公务员的男女肥胖率分别为9.3%、12.2%,超重率分别为43.7%46.1%。老年为超重肥胖的高发期,仅次于中年,导致与肥胖相关的其他慢性非传染性疾病,如糖尿病,代谢综合征,心脑血管疾病发病率逐年升高,严重威胁老年人群生命健康。 2.2 男女性BMI与收缩压、舒张压的关系见表1、2。由结果可以看出,男女超重组及肥胖组与正常组比较,收缩压,舒张压均显著高于正常组(P0.01);男女肥胖组与超重组比较,收缩压,舒张压均显著高于超重组(P0.01),男女各组间年龄有显著性差异(P0.01)。 2.3 WC与收缩压、舒张压的关系见表3、4:男女腹型肥胖组与正常组比较,收缩压、舒张压均显著高于正常组(P0.01)。 2.4 多元回归分析结果显示男女收缩压、舒张压与BMI、WC均有明显相关性(P0.01)说明超重肥胖与其他慢性非传染性疾病,如糖尿病,代谢综合征,心脑血管疾病有一定的相关性。 3 公务员个人因素 肥胖成为仅次于吸烟之后的第二个可以预防的致死危险因素,与艾滋病吸烟、酗酒并列为世界四大医学社会问题。超重和肥胖会增加许多慢性疾病,如2型糖尿病、高血压、高脂血症和冠心病的发病危险,本调查研究也证实了这一点。 老年公务员超重和肥胖的患病率较高,而且女性老年以后超重和肥胖者的发生率明显高于男性,与全国成年人的调查结果相一致,这可能与男女体内激素的水平不同,影响脂代谢,导致超重和肥胖的发生。此外,由于公务员长期伏案工作、生活趋于静态,因此发病率比一般群众更高,年龄增大后更应该注意增加户外运动。 肥胖组及超重组收缩压、舒张压明显高于正常组,男性收缩压、舒张压与BMI、WC有明显的正相关性,肥胖及腹型肥胖引起高血压的机制可能为肥胖特别是腹型肥胖,导致胰岛素抵抗,血浆胰岛素水平增高,通过刺激中枢交感神经系统,加快心率,增加心输出量,而使血压升高;另一方面肥胖者肾素-血管紧张素系统活性增加,引起尿钠重吸收增加,血容量增加使血压升高。近年来有人发现脂肪组织也存在肾素-血管紧张素系统,血管紧张素原基因在内脏脂肪组织中表达增加,与BMI呈正相关,参与高血压的发生。 静态生活时间过长会使超重肥胖的相对危险性增高,体力活动和体育锻炼过少也是超重肥胖的一个重要危险因素,这与社会的发展人们生活方式趋于静态的发展密切相关。而超重肥胖又与其它许多慢性疾病相联系,因此,控制超重和肥胖对于提高老年退休干部的生活质量具有重要意义。