静息态功能磁共振技术对无先兆偏头痛患者否认模式网络的初步研究.docxVIP

静息态功能磁共振技术对无先兆偏头痛患者否认模式网络的初步研究 默认模型网络（畸变网络）是2001年研究复杂脑代谢系统的新概念。默认模式网络主要包括内侧前额叶皮质、扣带回、楔前叶、压部后皮质、内侧颞叶、顶下小叶以及海马等脑区。默认模式网络主要负责大脑对内外环境的监测、情绪的加工、自我内省、维持意识的觉知和情景记忆的提取等功能。默认模式网络对研究疾病状态下的脑功能具有重大意义, 已经成为近年来静息态功能磁共振的研究热点之一。抑郁症、癫痫、阿尔茨海默病等多种神经精神科常见病患者的默认模式网络均存在特异性变化, 为揭示相关疾病的生理病理机制提供新的切入点。本研究拟应用静息态功能磁共振技术对无先兆偏头痛患者默认模式网络的特征性变化进行初步探究。 1 数据和方法 1.1 纳入和排除标准 纳入2013年6月—2013年12月就诊于北京中医药大学附属东直门医院神经内科的无先兆偏头痛患者10例, 男性2例, 女性8例, 年龄20岁~55岁, 病程1年~10年。同时纳入与无先兆偏头痛患者性别和年龄相匹配的健康受试者10例。纳入标准:符合2004年国际头痛学会 (IHS) 制定的“头痛疾患的国际分类” (ICHD-2) 中无先兆偏头痛的诊断标准;年龄18岁~60岁;右利手;近3个月来平均每月头痛发作2~6次;有1年以上偏头痛病史;无镇痛药长期服用史;近3个月内未服用精神类药物及血管活性药物;无核磁扫描禁忌证;签署知情同意书。排除标准:其他类型的头痛;合并焦虑、抑郁等相关疾病;合并有心脑血管疾病及其他内科疾病;有药物或酒精成瘾或滥用史;有核磁扫描禁忌证的患者。 1.2 结构像参数 将纳入的无先兆偏头痛患者和健康受试者分别进行8min 10s的静息态功能磁共振扫描和T1结构像扫描。所有成像均应用东直门医院核磁室西门子3.0T磁共振设备完成。其中功能像参数为FOV:225×225, 矩阵:64×64, 层厚:3.5mm, TR:2 000ms, TE:30ms, 翻转角:90°;结构像参数为FOV:250×250, 矩阵:256×256, 层厚:1mm, TR:1 900ms, TE:2.52ms, 翻转角:90°。进行以下数据质控:女性被扫描者要求避开月经期3d以上;偏头痛患者要求避开疼痛发作24h以上;扫描前, 要求被扫描者休息20min后进入扫描室;扫描期间, 要求被扫描者保持清醒且尽量不进行思维活动。 1.3 功能连接度计算 应用SPM5软件包进行。扫描所得影像数据依次进行时间层校正、头动矫正、空间标准化、高斯平滑、去线性漂移和去额外影响信号等处理步骤, 其中体素大小选择3mm×3mm×3mm, 平滑核取8×8×8, 低通滤波filter为0.01~0.10Hz。然后进行脑区功能连接度计算, 选择默认模式网络研究过程中最常用也是最具有相关性的双侧后扣带回作为种子点, 计算全脑与其的功能连接度, 并将所得数据进行fisher-Z转换, 得到每个受试者的功能连接度图。最后将两组数据进行双样本t检验, 定量比较两组数据中脑区的功能连接度。比较结果使用蒙特卡罗模拟迭代1 000次进行簇校正, 限定簇大小为大于88个体素, 取阈值为P0.05。 2 功能连接度测定 以双侧后扣带回为种子点, 计算无先兆偏头痛患者及健康受试者各脑区的功能连接度。结果显示, 与健康受试者相比, 无先兆偏头痛患者在双侧额上回、额内侧回、额中回、顶下小叶、前扣带回、楔前叶、颞中回和缘上回等脑区与种子点的功能连接度明显降低。未出现功能连接度增强的脑区。功能连接度减低的脑区详见表1。 3 功能连接度分析方法 默认模式网络是一个重要的静息态脑功能网络, 对默认模式网络的深入研究可探讨疾病的生理病理机制。研究结果表明, 与健康受试者相比, 无先兆偏头痛患者存在多个脑区与后扣带回的功能连接度明显降低。这些功能连接度减低的脑区与组成默认模式网络的内侧前额叶皮质、前扣带回、楔前叶、内侧颞叶和顶下小叶等主体脑区基本重合, 即说明无先兆偏头痛患者的默认模式网络内多个特定脑区的功能连接度减低。 默认模式网络是研究神经精神类疾病脑功能的重要静息态网络之一, 既往学者对多种疾病研究发现, 不同疾病的默认模式网络均存在特异性改变, 这些改变可以作为探讨相关疾病机制的特异性生物学指标。默认模式网络的这些特异性改变以功能连接度减低为主, 这与本研究的结果一致。脑区激活效应观察、形态体素学分析、区域同质性分析和功能连接度分析等都是研究脑功能的常用分析方法。本研究应用功能连接度分析方法对无先兆偏头痛患者的默认模式网络进行研究, 结果证实其内侧前额叶皮质、后扣带回、楔前叶、内侧颞叶和顶下小叶多个脑区与后扣带回的功能连接度减低。这为深入探讨偏头痛在脑功能层面的生理病理学机制提供了前期数据支持。近期学者应用区域同质性分