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皮肤科脓疱疮患者诊治常规 脓疱疮俗称黄水疮，是一种小儿多发的化脓性皮肤病。主要由凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌，其次是链球菌，或两者混合感染所致，通过接触传染。 【诊断】 1.多见于夏秋季节，尤以秋末冬初多见，好发于儿童。 2.皮疹好发于颜面、口周、鼻孔周围及四肢等部位，患痱子、异位性皮炎等瘙痒性皮肤病者易诱发。 3.损害为成群或散在分布的黄豆大小之脓疱，初发时为水疱，疱壁薄，迅速转变为脓疱，破后糜烂结蜜黄色痂，疱周有红晕。有些以大疱为主要表现者称大疱性脓疱疮，由金葡菌所致，其皮损为散在性大疱，周围红晕不明显，脓液沉积于疱底，形成半月形外观，破裂后形成大糜烂面，干燥后形成黄色脓痂。有时痂下脓液向四周溢出，在四周发生新的水疱，形成环状或多环状，称为环状脓疱疮。 4.自觉有不同程度瘙痒。 5.重者可有发热、淋巴结肿大，个别病例可引起败血症或诱发肾炎。 6.实验室检查：白细胞总数及中性粒细胞可增高，脓液培养为金葡菌或链球菌。 【鉴别诊断】 应与水痘和丘疹性荨麻疹鉴别。水痘发病前，多有发热、全身不适等前驱症状，皮疹呈向心性疏散分布，多有黏膜损害。丘疹性荨麻疹为风团样丘疹上发生水疱，无蜜黄色结痂，瘙痒明显。 【防治】 1.注意个人卫生，保持皮肤清洁，夏季勤洗澡，隔离患者防止传染。 2.局部治疗：原则为清洁、消炎、杀菌、收敛。对水疱或脓疱，用消毒针穿破，用无菌棉球吸取疱液，尽量避免疱液溢到正常皮肤上。可用1：5000高锰酸钾溶液清洗患处，外涂抗生素软膏，可用莫匹罗星（百多邦）软膏，或夫西地酸乳膏（立思丁）或5%新霉素软膏或1%卡那霉素软膏等。 3.全身治疗：对皮损广泛，伴有发热或淋巴结炎，或体弱的婴幼儿可给予全身抗生素治疗，如青霉素类、头孢菌素类（多选用第一、二代，头孢氨苄、头孢唑啉等），对青霉素过敏者可给予红霉素或林可霉素。必要时根据药敏试验选择敏感抗生素。病情严重者，给予大剂量敏感抗生素，加强支持治疗，如输血浆或肌内注射丙种球蛋白等。