基于中断时间序列和分段线性回归法分析公立医院绩效考核对平均住院日的影响.pdfVIP

现代医院２０２３年５月第２３卷第５期　ＭｏｄｅｒｎＨｏｓｐｉｔａｌｓＭａｙ２０２３Ｖｏｌ２３Ｎｏ５ 基于中断时间序列和分段线性回归法分析公立医院绩效考 核对平均住院日的影响 徐彦杰　任海笑　玄泽阳　董恒磊 天津医科大学肿瘤医院／／国家肿瘤临床医学研究中心／／天津市“肿瘤防治”重点实验室／／天津市恶性肿瘤临床医学研究 中心　天津　３０００６０ 　　【摘　要】　目的　研究推行公立医院绩效考核对医院平均住院日的干预效果。方法　收集天津某医院２０１７年 １月—２０２１年１２月的平均住院日数据，以２０１９年７月医院全面启动公立医院绩效考核为干预措施，采用中断时间序列 （ｉｎｔｅｒｒｕｐｔｅｄｔｉｍｅｓｅｒｉｅｓ，ＩＴＳ）设计的分段线性回归（ｓｅｇｍｅｎｔｅｄｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓ，ＳＲＡ）方法对推行公立医院绩效考核前后 全院平均住院日变化进行分析。结果　推行公立医院绩效考核后平均住院日呈明显下降趋势，每月降低０１６ｄ，比公立 医院绩效考核推行前每月降幅增加了０１０ｄ，平均住院日由２０１７年１月９１０ｄ下降至２０２１年１２月的４７９ｄ。结论　 推行公立医院绩效考核对医疗效率有显著的提升效果。 　　【关键词】　中断时间序列；分段线性回归；公立医院；绩效考核；平均住院日 　　中图分类号：Ｒ１９７．３２　　文献标志码：Ａ　　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－３３２Ｘ．２０２３．０５．０１５ Ｅｆｆｅｃｔｏｆｐｕｂｌｉｃｈｏｓｐｉｔａｌｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅａｐｐｒａｉｓａｌｏｎａｖｅｒａｇｅｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙｕｓｉｎｇｔｗｏｄｉｆｆｅｒｅｎｔｍｅｔｈｏｄｓ： ｉｎｔｅｒｒｕｐｔｅｄｔｉｍｅｓｅｒｉｅｓｖｓ．ｓｅｇｍｅｎｔｅｄｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓ ＸＵＹａｎｊｉｅ，ＲＥＮＨａｉｘｉａｏ，ＸＵＡＮＺｅｙａｎｇ，ＤＯＮＧＨｅｎｇｌｅｉ ＴｉａｎｊｉｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＣａｎｃｅｒＩｎｓｔｉｔｕｔｅ＆Ｈｏｓｐｉｔａｌ，ＮａｔｉｏｎａｌＣｌｉｎｉｃａｌＲｅｓｅａｒｃｈＣｅｎｔｅｒｆｏｒＣａｎｃｅｒ，ＴｉａｎｊｉｎＫｅｙＬａｂｏｒａｔｏｒｙｏｆ ＣａｎｃｅｒＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄＴｈｅｒａｐｙ，Ｔｉａｎｊｉｎ’ｓＣｌｉｎｉｃａｌＲｅｓｅａｒｃｈＣｅｎｔｅｒｆｏｒＣａｎｃｅｒ，Ｔｉａｎｊｉｎ３０００６０，Ｃｈｉｎａ 　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅａｐｐｒａｉｓａｌｉｎｐｕｂｌｉｃｈｏｓｐｉｔａｌｓｏｎｔｈｅａｖｅｒａｇｅｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙ． Ｍｅｔｈｏｄｓ　ＴｈｅｄａｔａｏｆａｖｅｒａｇｅｌｅｎｇｔｈｏｆｓｔａｙｉｎａｈｏｓｐｉｔａｌｉｎＴｉａｎｊｉｎｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１７ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０２１ｗａｓｃｏｌｌｅｃｔｅｄ．Ｔｈｅ ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅａｐｐｒａｉｓａｌｏｆｐｕｂｌｉｃｈｏｓｐｉｔａｌｓｆｕｌｌｙｌａｕｎｃｈｅｄｉｎＪｕｌｙ２０１９ｗａｓｕｓｅｄａｎｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｍｅａｓｕｒｅ．ＴｈｅＳｅｇｍｅｎｔｅｄＲｅｇｒｅｓ ｓｉｏｎＡｎａｌｙｓｉｓ（ＳＲＡ）ｍｅｔｈｏｄｄｅｓｉｇｎｅｄｂｙＩｎｔｅｒｒｕｐｔｅｄｔｉｍｅｓｅｒｉｅｓ（ＩＴＳ）ｗａｓｕｓｅｄｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｏｆａｖｅｒａｇｅｄａｙｓｏｆｓｔａｙ ｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｈｅｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｏｆｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｉｎｐｕｂｌｉｃｈｏｓｐｉｔａｌｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａｆｔｅｒｔｈｅｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｏｆｐｅｒｆｏｒｍ ａｎｃｅａｐｐｒａｉｓａｌｉｎｐｕｂｌｉｃｈｏｓｐｉｔａｌｓ，ｔｈｅａｖｅｒａｇｅｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙｓｈｏｗｅｄａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｏｗｎｗａｒｄｔｒｅｎｄ，ｄｅｃｒｅａｓｉｎｇｂｙ０．１６ｄａｙｓｐｅｒ ｍｏｎｔｈ，０．１０ｄａｙｍｏｒｅｔｈａｎｔｈａｔｂｅｆｏｒｅｔｈｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ．Ｔｈｅａｖｅｒａｇｅｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙｄｅｃｒｅａｓｅｄｆｒｏｍ９．１０ｄａｙｓｉｎＪａｎｕａｒｙ２０１７ｔｏ ４．７９ｄａｙｓｉｎＤｅｃｅｍｂｅｒ２０２１．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｐｕｂｌｉｃｈｏｓｐｉｔａｌｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅａｐｐｒａｉｓａｌｈａｓａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｅｆｆｅｃｔｏｎｔｈｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆ ｍｅｄｉｃａｌｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ． 　　【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｉｎｔｅｒｒｕｐｔｅｄｔｉｍｅｓｅｒｉｅｓ；Ｓｅｇｍｅｎｔｅｄｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓ；Ｐｕｂｌｉｃｈｏｓｐｉｔａｌｓ；Ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅａｐｐｒａ