原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
2024 年麻醉疑难危重病例讨论记录
疑难危重病例探讨记录
科室：疑难 ￡危重 ￡
患者：性别：年龄：住院号：床号：
入院时间：
探讨时间：
探讨地点：麻醉科会议室
参会人员：本科室医师
探讨目的：共同学习，集思广益，优化治疗。
探讨记录：
Xxx 医师汇报病例：患者：李二三，男性，78 岁，入室脉搏
98 次/分、呼吸 20 次/分、血压 178/100mmhg、意识清。试
验室检查无异样。行急诊剖腹探查术（空腔脏器穿孔可能）。
有高血压病史 10 余年，未规律服药，血压限制欠佳。行气
管插管全麻。吸氧去氮，氧流量 5L/min，SPO2 达到 100%，
舒芬太尼 0.4ug/mg(静脉滴入gt;1min)、依次：依托咪酯
0.15mg/mg （30 秒内推注完）,司可林 1mg/mg （30 秒内推注
完）,胜利诱导后行气管插管。插管胜利后，仙林 2mg 静脉
推注。麻醉维持：氧气流量 1~1.3L/min、七氟醚 1.5~2.0%
吸入、瑞芬太尼 3~5ug/mg/h。手术历时 1.5 小时，术中生命
体征平稳。手术结束前 15 分钟停药，手术结束后 3 分钟，
病人醒悟，自主呼吸复原，SPO298%,血压：153/96mmhg,拔
出气管导管。5 分钟后病人出现烦躁，SPO286%,血压
180/100mmhg，马上赐予吸氧，硝酸甘油滴鼻，1 分钟后病人
烦躁消逝，呼吸平顺，血压：135/86mmhg,SPO296%，视察 10min
后送回病房。
探讨：病人为何在自主呼吸复原后再次出现烦/高血压，如
何防止？
张跃进主任：高血压患者的麻醉始终是个麻烦的麻醉问题，
特殊像此类平常血压限制欠佳的患者，加之急诊手术，术前、
术中、术后血压是级不稳定的。此类患者应从小剂量诱导，
术中及术后亲密关注生命体征，发觉问题刚好处理。
文档评论（0）