牙周病患者正畸治疗指南.pdfVIP

ICS 点击此处添加 ICS号 CCS 点击此处添加CCS 号 团 体 标 准 T/XXX XXXX—XXXX 牙周病患者正畸治疗指南 Guidelines of orthodontic treatment for patients with periodontitis （征求意见稿） 在提交反馈意见时，请将您知道的相关专利连同支持性文件一并附上。 XXXX - XX - XX 发布 XXXX - XX - XX 实施 中华口腔医学会 发 布 T/XXX XXXX—XXXX 牙周病患者正畸治疗指南 1 范围 本指南从牙周病患者的正畸治疗技术中的从业者要求、治疗风险、适应证、病历资料的采集要求、矫 治方案的设计流程和常用治疗策略几个方面给出了牙周病患者的正畸治疗的应用标准和指南。 本指南适用于各级医院的口腔正畸医师、口腔执业医师对牙周病患者的正畸治疗中的技术操作，其他 相关口腔助理医师、护理人员可参照使用。 制定本指南时所纳入的文献的截止日期为2022 年3 月30 日。 2 指南推荐意见 2.1 总则 本指南根据《世界卫生组织指南制订手册》[4] ，以及中华医学会发布的《制订/修订临床诊疗指南 的 基本方法及程序》开展制定工作[5] 。对国际相关指南、系统评价、经典文献进行评价，并使用GRADE 方法进行证据质量评价和推荐意见分级[6, 7] [5] [8, 9] 。通过筛选最终纳入指南2 篇 ，系统评价2 篇 及相关 文献30 多篇。一些无法在上述文献中获得理想依据的特别重要的事宜，则基于专委会委员以上级别专 家的临床经验判断。 2.2 牙周病患者正畸治疗的从业者要求 牙周病患者的正畸治疗是正畸治疗技术的应用领域之一，从业者应为经过系统的正畸理论与技能学 习，并具有相当的正畸临床实践经验的口腔正畸专科医师，需要掌握颅面解剖及生长发育理论、牙齿 移动生物力学分析技能、系统的口腔颅颌面诊断分析技能等专业能力。本指南反对没有经过口腔正畸 系统培训的医师开展牙周病患者的正畸治疗，坚决反对无行医资质的机构开展任何形式的正畸治疗。 3 牙周病患者正畸治疗前的诊断分析 3.1 牙周病的诊断标准 本指南依据2017 年11 月，由美国牙周学会(American Academy of Periodontology，AAP)和欧洲牙周联 盟(European Federation of Periodontology，EFP)在美国芝加哥共同举办的牙周病和植体周病国际分类研 讨会上达成的有关牙周病和植体周病及状况的新分类共识报告对牙周病进行分类[10, 11] ，并在此基础上 纳入可以进行正畸治疗的牙周病患者。牙周病和牙周状况的大致分类如下： a) 牙周健康、龈病和状况：包括牙周健康、菌斑性龈炎、非菌斑性龈病。 b) 牙周炎：包括坏死性牙周病、牙周炎以及反映全身疾病的牙周炎。 c) 其他影响牙周组织的状况：包括影响牙周支持组织的系统性疾病或状况、牙周脓肿、牙髓牙周联合 病变、膜龈异常和状况、创伤性应力、牙和修复体相关因素。 本指南仅对上述分类中可纳入正畸治疗的牙周病种类进行讨论。 3.2 龈炎的诊断标准 3.2.1 菌斑性龈炎病例定义 a) 菌斑性龈炎(流调用) ：龈炎可发生于牙周组织完整和牙周组织减少的病例，探诊出血位点≥10％， 探诊深度≤3 mm 。局限性龈炎探诊出血位点为10％—30 ％，广泛型龈炎出血位点＞30 ％。作为流调 1