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本专科国家励志奖学金申请表（填写模板） （ 20XX — 20XX 学年） 本人情况 姓 名 张三 性别 男 出生年月 2000年9月 照片 民 族 汉族 政治面貌 中共党员/共青团员 入学时间 2018年9月 学号所在年级 2018 身份证号码 联系电话 12345678912 信息科学与工程学院 电子信息工程 专业 电子181 班 发放奖学金银行账号 （填写中国银行卡号） 曾获何种奖励 2020-2021学年国家励志奖学金、2020-2021学年校三好学生 家庭经济情况 家庭人口总数 4 家庭月总收入 元（填写整数） 人均月收入 元（填写整数） 收入来源 务农/打工/等 家庭住址 ××省××市××县××乡××村×组 或者 ××省××市××县×街道社区 邮政编码 545616 学习成绩 成绩排名： 1 / 50 （名次/总人数） 实行综合考评排名：是R；否￡ 必修课 10 门，其中及格以上 10 门 如是，排名： 1 / 50 （名次/总人数） 申请理由 申请理由必须要200字以内，语句要通顺，有条理，无错别字，排版美观。不能只描述个人的家庭经济情况，应该从德、智、体等方面综合表述。不要写尊敬的领导，此致敬礼这些字样。申请理由不能排版到第二页。 申请人签名： 年 月 日 班级 评议 意见 志愿服务（名称、时长） 迎新志愿活动 6小时 勤工助学（岗位名称、时长） 办公室助理 40小时 同学 __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ，推荐其参评国家励志奖学金。 辅导员签名： 年 月 日 院系审核意见 同学_____________________________________________________ 经所在学院国家奖助学金评选工作小组评审，认为符合条件，并在学院内公示3日，无异议，同意推荐其参评国家励志奖学金。 （公章） 年 月 日 学校审核意见 经评审，并在校内公示 5 个工作日，无异议，现报请批准该同学获得国家励志奖学金。 （公章） 年 月 日 注：此表一式两份，学生须认真、如实填写此表，如所填材料出现谎报、瞒报情况，取消评选资格。