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流程
评估
1、依照压疮评估表评估病人的根
本情况
2、评估病人压疮的部位、大小、
深浅、分期等根本情况
报告
填写压疮报告表
压疮伤口护理小组检查、指导
健康教育
追踪办理、讨论
.合用文档.
压疮护理报告流程图
要点说明
将评估结果记录在“皮肤压疮危险性评
Breaden≤15
分
估表〞上，必要时申报难免压疮
1。
Breaden≤12分
1、接收带入压疮的患者应马上报告护士长；
2、院内发生的压疮，接班者发现后应马上向接班者查问清楚，并马上报
告护士长；
3、院内发生及院外带入的压疮护士长应马上报告护理部；
4、Ⅲ度的压疮要在24小时内口头报告护理部或压疮伤口护理小组；
5、I、II度压疮应72小时内填写压疮报告表上报护理部或压疮伤口护理
小组；
6、凡发生压疮而发现科室隐瞒不报者一经发现按相应规定办理。
压疮报告表需描述压疮的部位、大小、深浅、分度、院外带入还是院内发生，拟订相应的护理措施，护长填写检查建议。
小组成员下临床检查、指导并提出建议。
1、要详细指导患者及家属预防压疮的目的及本卷须知；
2、患者及家属懂得如何配合。
1、压疮小组统计剖析汇总，准时讨论护理措施的落实情况；
2、及时记录压疮的张开、转归情况；
3、患者出院或死亡后将压疮报告表.及时交回护理部，科室备存一份；
4、患者转科时，应将皮肤情况追踪表交到转入科室连续观察填写。
1、设翻身记录卡；
2、每班评估皮肤情况；
3、高责、护长查房指导记录。
1、填写护搭理诊；
2、压疮小组会诊；
3、积极治疗；
4、高责、护长查房指导记录。
.合用文档.
备注：1、难免压疮申报条件：以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不牢固、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身为根本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦3项中的1项或几项，可申报难免压疮。
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