胸壁创伤引起的猝死（心脏震荡）.doc

胸壁创伤引起的猝死（心脏震荡） Mark S. Link, N. A. Mark Estes III, Barry J. Maron 尽管运动员猝死很少见，很显然在运动场上的死亡中有相当的百分比是由于胸壁受到投射物或肢体的撞击所引起的（心脏震荡，commotio cordis）。这种现象最常见于年轻的运动员中（4岁到18岁）并且可能明显被低估。心脏诊断检查和尸体解剖缺乏任何明显的心脏或胸壁异常很值得注意。通常发现患者有心室颤动；早期除颤有可能复苏。 已经评估这个事件的发生率在年轻人的棒球运动中低于每年5人，当然可能发生低估和死因的错误分类；因而，由于相对较轻的胸壁冲击引起死亡的真实数字毫无疑问会更大些。事实上，在运动场上的死亡高达20%的死亡是由于胸壁冲击所致。心脏震荡登记处（由Minneapolis心脏研究所的B. J. M.所指导）在其成立的7年里，已经登记了156例心脏震荡，每年增加5至15例（图1）。猝死最初被认为是特发性心室颤动引起，现在被归为心脏震荡才恰当。 图1 根据心脏震荡登记处按事件的年份分层统计的病例数 死亡用阴影线条图记录，存活用实心条图代表。注意近年来报道的病例数和存活者增加可能是因为对这个现象的认识不断增加的结果。 两例病案报告 一位14岁健康男孩与朋友一起玩橄榄球时漫不经心地被一个膝盖撞到了胸部。他突然出现头晕然后跌倒。开始进行心肺复苏；当急救