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国医大师朱良春治疗杂症验案2则 朱良春是一名中医临床专家，已经从事了70多年的中医临床工作。他博闻自然，了解临床，利用昆虫药治疗各种疑难疾病。笔者有幸随师临诊, 受益良多, 现将朱老治疗杂症验案2则介绍如下。 1 气阴两虚,夜查风 刘某, 女, 72岁。2010年4月5日初诊。 患者原有支气管扩张病史, 近3天咽部不适, 咳嗽咯痰, 痰中带血, 色鲜红或暗红, 夜寐不安, 易烦躁, 舌质红、脉细弦。乃宿疾复发, 阴虚肺燥, 虚火灼伤肺络, 扰乱心神。治宜滋阴清热, 肃肺化痰, 固络宁咳。处方: 川百合30g, 蒸百部15g, 白及15g, 煅花蕊石20g (打) , 炙紫菀15g, 山茶花15g, 参三七末5g (分冲) , 甜杏仁15g, 金荞麦30g, 化橘红10g, 蜂房10g, 甘草6g。14剂。常法煎服。 2010年4月19日二诊:咯血已止, 痰少易咯, 自觉胸闷气短, 夜寐较前转实, 舌质红、苔薄腻, 脉弦细。上方去花蕊石、山茶花、参三七, 加北沙参15g、功劳叶15g。继服14剂。 2010年5月10日三诊:胸闷气短减轻, 口干夜甚, 夜尿频多, 手足欠温, 舌质红、苔薄腻, 脉弦细。乃气阴两虚。以前法出入。处方: 金荞麦30g, 北沙参20g, 麦冬12g, 川百合30g, 炙紫菀12g, 生黄芪20g, 蜂房10g, 款冬花15g, 甘草6g, 红枣5枚。14剂。常法煎服。 2010年8有23日四诊:服药后诸恙均除, 遂停药。近日又见咳嗽痰浓, 未见咯血, CT示两肺散在支扩合并感染。舌质衬紫、苔薄黄腻, 脉细弦。拟从痰瘀阻肺, 肃降失司论治。处方: 金荞麦40g, 鱼腥草30g, 杏苡仁 (各) 15g, 炙紫菀10g, 化橘红8g, 北沙参15g, 桃仁10g, 太子参15g, 蜂房10g, 甘草6g。14剂。常法煎服。 2010年9月6日五诊:咳嗽减轻, 上方加陈京胆15g、竹沥夏10g, 续服14剂。嘱坚持服药, 症情稳定后改为每3日服1剂, 连服2月以巩固疗效。 按:《金匮·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治》有“烦咳者, 必吐血”之论, 《血证论·咳血》云:“肺为娇脏, 无论外因内伤, 但一伤其津液, 则阴虚火动, 肺中被刑, 金失清肃下降之令, 其气上逆, 嗽痰咳血。”本案患者久病“支扩”, 反复咳嗽咯血, 日久阴虚肺燥, 肺失清肃致咽喉不适, 咳嗽咯痰, 虚火灼伤肺络, 则痰中带血;阴虚火旺, 心神被扰, 致失眠烦躁。故初诊朱老予大剂百合滋阴润肺, 清心安神;白及、煅花蕊石、山茶花、参三七末、金荞麦清肺凉血, 止血散瘀;化橘红、蒸百部、炙紫菀、甜杏仁化痰下气, 润肺止咳;朱老善用蜂房补肺肾、纳逆气、止咳化痰、安神止血;甘草润肺止咳、泻火解毒、调和诸药。全方合用, 滋阴清热, 肃肺化痰, 止咳宁络, 止血不留瘀, 散瘀不动血。二诊咯血已止, 咯痰量少, 自觉胸闷气短, 夜寐较前转实, 守方去止血之品, 加北沙参、功劳叶以加强滋阴润肺之力。三诊诸恙续减, 惟口干夜甚, 夜尿频多, 手足欠温, 辨为气阴两虚, 遂以益气养阴为主, 固本善后, 诸恙悉除。患者自行停药3月有余, 病情反复, 咳嗽痰浓, 观其舌质衬紫、苔薄黄腻, 脉细弦, 辨证属痰瘀阻肺、肃降失司, 遂予清热化痰、活血祛瘀、润肺止咳为治, 病情得以控制。前后五诊, 法随症变, 药随法易, 用药丝丝入扣, 故收桴鼓之效。患者初诊寐差烦躁, 除百合外, 朱老全程未刻意使用宁心安神之品, 集中药力以治肺, 阴虚复, 虚火退, 心神自得安宁, 此乃治病求本, “纲举目张”也。此类患者需长期坚持服药, 以巩固疗效, 否则易于反复。朱老常告诫患者, 不可症缓即过早停药, 此亦经验之谈也。 2 阴阳失交,清泄郁热 葛某, 女, 50岁。2010年8月2日初诊。 患者原有先天性尿道狭窄病史, 近10余天来持续发热, 恶寒无汗, 下肢怯冷, 尿频急痛, 口干口苦, 纳呆乏力, 当地医院查血、尿常规未见异常, 使用抗生素效不显, 舌苔黄腻, 脉濡数。此乃湿热兼表, 阳气被郁, 膀胱气化失司。治宜清热、渗湿、解表并进。以麻黄连轺赤小豆汤出入。处方: 生麻黄6g, 连翘15g, 赤小豆30g, 土茯苓40g, 萆薢20g, 石韦20g, 白槿花15g, 生槐角20g, 海金砂15g (包) , 甘草6g。14剂。常法煎服。 2010年9月6日二诊:尿频急痛已除, 发热渐平, 怯冷异于常人, 神疲腰痠, 夜寐口干, 手心烘热, 大便正常, 无汗, 舌苔薄腻, 脉细弦。年届五旬, 阴阳失调, 郁热内蕴。治拟清泄郁热, 调摄阴阳。处方: 穿山龙40g, 仙灵脾15g, 甘杞子15g, 女贞子15g, 珠儿参15g, 杜仲15g, 桑寄生30g, 甘草6g。14剂。常法煎服