《叶天士医案》肿瘤医案统计分析.docxVIP

《叶天士医案》肿瘤医案统计分析 1 采药物治疗实验 根据潘金华、朱伟昌主编的《叶天学者医案全集》（上海中医药大学出版社，1994）进行了统计分析。共有149例肿瘤例，其中大部分为窒息反胃73例，症状51例，积24例，产1例。随访率：84例肿瘤例占“临床证据临床证据”3123例的2.68%，其中16例随访，随访率19.04%。临床证据日报的其他疾病的随访率为16.96%。随访效率：16例随访后的6例症状减少，10例不观察到变化，效率为37.50%。对于其他类型的随访，一份声明的效率为535分（平均26.4）。肿瘤例最多的随访是两次，但一般疾病的随访是18次（中风）。几个“胃部疾病”：5例，14.37（平均26.4）年（平均26.4）年（平均26.4）；17例体重控制饮食：13.78（平均56.7）岁（平均34.5）岁；体重控制饮食：包括上腹部和上腹部、阳静脉、理气、清热、祛湿热、经络、益血通络、调理、阳燥、温肾阳等。症状：包括上腹部、腹泻、发热、咳嗽、哮喘、阳胃（7次）、理气、粘液、阳味言、温肾阳等。根据证据，开启、辨证、线性化学和存活法不被“抗病”限制，最常用的治疗方法是理气通络（12次），其次是平肝和胃（7次）。此外，理气、肝、胃、理气、粘液、阳阳、阳阴气、，肾阳等。此外，它还具有开孔、辨证论治和圆形机活的“抗癌”眼睛。症状：根据病因病机，最常用的治疗方法是理气通络（12次），其次是平肝和胃（7次）。此外，它还宣传了气血、苦辛降和通阳泻湖。根据证据，除大半夏汤（三次）、炒枯肾气丸、白参丸、小温中丸、小温中丸、禹余粮丸和阿魏丸（两次），以及六味地黄丸。从使用方法来看，止吐止痛等对症治疗，快速消除症状，减轻疼痛。 用, 尚且不足, 何况只有一种用药途径. 在某种意义上讲这也是他的短处. 用药次数依次为:茯苓67次, 半夏51次, 桃仁36次, 人参34次, 姜汁30次, 当归28次, 川楝子27次, 黄连、元胡23次, 干姜22次, 枳实、香附、小茴香18次, 吴萸17次, 橘红16次, 白芍15次, 厚朴、陈皮、青皮14次, 生姜13次, 栝楼皮、附子、桂枝12次, 白术、麝香、枇杷叶、肉桂11次, 麦芽、柏子仁10次, 杏仁、郁金、当归须、川芎、青葱管9次, 苏子、莪术8次, 泽泻、熟地7次, 炙甘草、旋覆花、山查、鳖甲、丹皮、葱白、新绛、香豉6次. 用过5次的有栀子等10味, 用过4次的8味, 3次的32味, 2次的33味, 1次的61味. 值得提出的是, 与其在病因病机、治法中重视“阳虚”的论述相对应, 在用药上, 清热药较少, 而温阳药较多且一药往往多用. 如葱分青葱管9次、葱白6次、葱白汁1次. 再以生姜为例, 分姜汁30次, 生姜13次, 生姜渣4次, 生姜皮1次, 区别使用, 确有深意. 从每个处方的药物数量来分析, 149则医案共用药物1022味次, 平均每个处方6.85味, 可谓用药精练, 名不虚传. 从疾病类别来看, 药物的作用趋向和部位以及病种等也确有分别. 噎膈反胃病属中焦, 故茯苓、半夏、人参、姜汁、黄连、干姜等健脾和胃药物频率远大于积聚和症瘕. 厚朴、陈皮等理气化痰散结药物用于积聚的频率最高. 当归、川楝子、元胡、香附、小茴、青皮、莪术、熟地、鳖甲等理气活血、温阳散寒、软坚散结的药物则用于症瘕的频率明显偏高. 噎膈反胃73则医案中用姜52次 (姜汁25次、干姜18次、生姜9次) , 达71.23%, 反映了一定的规律性. 习用瓜蒌皮、枇杷叶、杏仁、苏子、旋覆花之类和降肺胃之气的药物治疗噎膈反胃是叶天士独到经验. 2 注重治疗的风险性 肿瘤属常见病. 叶天士有一定的社会医学思想, 强调心理调节在肿瘤治疗中的重要作用. 常有“安静快活, 可延年岁”、“当怡情善调”、“开怀怡养, 斯为第一要策”等医嘱, 足见高人一筹. 且常能防患于未然, “以脉论之, 日久恐有关格大患, 未可不早为图之”等等. 当然, 他对恶性肿瘤的预后还是很清楚的, 诸如:“累遭病反, 老年难以恢复, 自能潜心安养, 望其悠久而已, 药不能愈是病也”, “极难调治”, “仅可延年. ”正是基于这种思想, 才在对症治疗方面几乎达到了炉火纯青之地步.