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暂冠在固定冠桥修复中的应用 近年来，临床上有必要制作固定的冠桥修复。基牙的准备和最终修复完成后，基牙的准备给患者带来了许多不便，如活髓牙的敏感性、牙前的不美观外观、咬合关系和相邻关系的变化。暂时冠是在固定修复牙备后至最终修复体粘固前患者不能自由脱戴的临时性固定修复。本人于2011年1月至12月为80例需要制作冠桥修复体的患者制作146颗暂时冠, 修复效果良好, 现总结如下。 1 数据和方法 1.1 牙的年龄分布 选取需要制做固定冠桥患者80例, 共146颗牙, 年龄最小20岁, 最大75岁。前牙30例54颗牙, 前磨牙及磨牙50例92颗牙, 活髓牙42例68颗牙, 死髓牙38例78颗牙。 1.2 材料表面 成品塑料牙片;白色自凝造牙粉;自凝牙托水 1.3 前磨牙及后牙的制备 前牙基牙需选择合适的成品牙片将颈部磨薄, 放到预备好的基牙唇面试戴要与临牙的凸度一致。同时调和自凝塑料, 至拉丝后期时把牙片舌侧用单体擦一下然后将适量自凝塑料与牙片舌侧粘合后放到前牙唇侧并施力至凸度与临牙一致, 并将挤到舌侧的塑料塑形, 用雕刻刀蘸单体去除颈缘及临间隙多余的塑料。前磨牙及后牙无需成品牙片直接用适量自凝塑料在预备后的基牙上塑形。让患者做正中咬合, 在自凝塑料完全固化前反复摘戴, 以防止硬固后塑料收缩或塑料在倒凹区使暂时冠无法取出。用去冠器轻轻取下初步形成的暂时冠, 磨去边缘多余部分, 修整暂时冠的解剖学形态, 再戴入口内进行调 (牙合) , 完全合适后抛光粘固。 2 暂冠在修复体试戴前后的损伤情况 146颗暂时冠有3颗孤立、牙冠短的反复脱落外, 其余暂时冠在最终修复体试戴前无破损、折裂、固位良好。在此期间预备后的活髓牙因戴暂时冠无冷热刺激疼, 最终冠桥修复体试戴时就位顺利, 与对 (牙合) 的咬合关系正常。 3 临时冠的制作作用 暂时冠是在固定修复牙备后至最终修复体粘固前患者不能自由脱戴的临时性固定修复。在最终修复体试戴前暂时冠起到重要作用。①保护作用:活髓牙牙体预备后牙本质暴露, 易引起不同程度过敏症状, 暂时冠覆盖了牙体预备后的牙冠, 防止牙髓受到温度和化学刺激。②自洁作用:暂时冠边缘密合无悬突, 表面高度抛光。粗糙的修复体表面上菌斑容易沉积, 对牙周支持组织会造成损伤, 而这种损伤比化学刺激要大的多。③维持与稳定作用:保持 (牙合) 面稳定性恢复暂时冠桥接触关系, 防止因患牙丧失咬合关系或因 (牙合) 力过大引起移位而造成修复体就位困难;防止 (牙合) 向伸长而丧失 (牙合) 面修复间隙, 造成修复体戴入后大量调 (牙合)。④恢复功能作用:暂时冠应恢复合理的咀嚼功能, 前牙应在形态与颜色方面达到患者的美观要求。但是要注意的是, 自凝塑料在口腔中用直接方法制作临时冠要在自凝塑料凝固前取出, 否则自凝塑料凝固时产热对活髓牙产生刺激, 造成术后疼痛, 甚至造成不可复性牙髓炎, 这就需要操作者把握好时机。综上所述, 暂时冠对需要做固定冠、桥修复预备后的基牙起着重要作用。