烤瓷技术修复成人前牙牙列不等式45例.docxVIP

烤瓷技术修复成人前牙牙列不等式45例 成年人的牙齿缺损、牙齿间隙和牙齿嘴唇倾斜通常会影响美学。故临床上部分患者为了美观, 常要求用烤瓷技术修复前牙牙列不齐。我科自1997年起, 采用金属烤瓷冠修复成人上前牙牙列不齐45例, 收到良好的临床效果。 1. 材料和方法 1.1 添加不同牙的牙 40例;年龄20~50岁。上前牙散在间隙9例;个别上前牙唇侧错位8例;个别上前牙舌侧错位7例;上前牙牙列拥挤8例;上前牙唇倾、无明显颌骨前突畸形13例。 1.2 适应性证明 20岁以上, 牙根已发育完成, 牙根有一定长度及粗度, 可获得足够固位及抗折力者。上前牙唇倾畸形为主, 前部颌骨无明显前突畸形者。 1.3 方法 1.3.1 对于前牙和外牙之间的空隙，初级牙体是按照金属烤瓷冠的要求制作的，烤瓷冠应合理分布在间隙 1.3.2 桩核的制备 侧平龈乳头切入牙体, 平行另一侧牙颈部磨切截断牙冠, 常规预备根管。用自制塑料小棒加自凝塑料制取桩核外形, 核桩的根外段向腭侧弯曲, 减少唇倾, 尽量恢复正常的覆盖、覆关系, 制备成距下前牙唇侧切缘1.5mm间隙为止。桩核形态、大小与金属烤瓷冠基牙预备的要求相同。铸造桩核粘固, 完成烤瓷冠。 1.3.3 对于舌头倾斜的人，缓慢的步行时间可以为金属基底提供缓冲 冠唇侧加厚, 错位较重的可截冠, 改变桩的角度, 采用桩核烤瓷冠使牙排列整齐。 1.3.4 对于牙齿肿胀，转向位置应满足嘴唇和舌头的足够修复空间 1.3.5 准备牙齿时，嘴唇和肩部的前台应在牙龈以下0.5mm处 1 m m, 宽在0.8 m m~1 m m。唇侧烤瓷冠厚度在 1.5 mm 2. 化学修复处理 45例成人前牙牙列不齐患者, 均用烤瓷冠完成美容修复, 最短时间10天, 最长时间30天, 随访1~5年, 无1例崩瓷和烤瓷冠脱落。患者对烤瓷冠的颜色、形态、排列关系等均感满意。 3. 讨论 3.1 用烤瓷冠修复上牙的不规则排列，可以让患者在短时间内快速改变上牙的形状，并获得满意的效果 3.2 牙根的根管预备 关系。在根管预备接近根管口的部位时, 根管应逐渐向腭侧扩展, 并将根管预备成椭圆形状。这种预备, 不降低牙根颈部唇侧壁的厚度。根管预备成椭圆形状, 能防止牙冠受力时桩核在根管内转动。 3.3 自然色深,自然色泽差 例, 肩台宽度不足或设置在龈上, 由于颈瓷薄, 自然色泽差, 缺乏真实感。而对于舌侧错位明显时, 肩台可在龈上, 唇侧部分通过唇侧内冠加厚或桩核烤瓷冠修复, 使牙排列整齐。 3.4 色彩搭配 于相邻的天然牙而使金瓷冠看起来很不自然。因此, 为达到最佳美容效果, 选色时不要过分追求亮度高、色彩淡的色调, 而应选择亮度与彩度均适中的颜色, 并注意参照对侧牙及相邻牙的颜色。 3.5 根据牙的配置，应遵循整颗口腔的顺序 的美学原则, 通过美学蜡模及暂时冠的方法, 了解患者的需求和愿望, 达到医患的全面沟通满意。