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玻璃管全瓷冠在牙体缺损修复中的应用 随着经济生活水平的提高，人们对牙科美学的恢复要求不断提高。科学技术的日新月异为满足人们的要求提供了可能。玻璃纤维桩因具有较高的韧性抗弯强度、弹性模量与牙本质相近;其拥有强有力的固位方式、不易折断, 有利于力的分散;还具有良好的组织相容性、抗腐蚀性和出色的美学性能, 逐渐在口腔修复领域被广泛应用。CAD/CAM二氧化锆全瓷是通过计算机辅助设计和计算机辅助制作技术, 基于金属烤瓷的基础上研制的二氧化锆全瓷, 用于口腔修复, 具有制作精密度和美学效果要求高的特点。在本文中, 探讨了玻璃纤维桩加CAD/CAM氧化锆全瓷冠在牙科美学修复中的应用效果。 1 数据和方法 1.1 患者的性别、年龄及体外效力 选取2010年8月至2012年12月在我院进行修复前牙牙体缺损患者10例, 28颗患牙, 年龄24~50岁, 患者美容要求较高;患牙无牙髓炎、根尖周炎症状, 口腔卫生状况良好。采用CAD/CAM氧化锆全瓷联合纤维桩修复, 对修复体进行修复后12个月的临床追踪。 1.2 全瓷基础冠的制备 采用VⅡA3D比色板比色, 避免长时间备牙后出现视觉疲劳因此而影响比色的效果。制备纤维桩桩核, 试桩、粘结, 试戴后, 用乙醇对根管和桩进行消, 干燥, 使用Paracem粘接剂粘接。并在桩及牙的本质表面用处理剂进行处理, 分层修复桩核。然后制备基牙。硅橡胶取模, 用超硬石膏灌制模型, 通过CAD/CAM机制作作氧化锆全瓷基底冠。基底冠烤瓷上釉后, 进行口内试戴, 检查修复体形态, 边缘密合度, 咬合情况, 邻接松紧度, 并与患者共同评价全瓷冠颜色, 患者满意后用3M ESPE Relyx unicem树脂粘固完成。 1.3 修复体质量调查问卷 参照美国加州牙科协会的全瓷修复临床标准, 对玻璃纤维桩加CAD/CAM氧化锆全瓷冠牙修复结果进行评价, 评价标准:A修复体的保存。 (1) 完整:修复体没有折断、脱落、崩瓷和开裂; (2) 不完整:修复体没有折断、脱落、崩瓷和开裂。B颜色。 (1) 匹配:修复体与邻牙在半透明度和颜色上一致; (2) 不匹配:修复体与邻牙在半透明度和颜色上不一致。C边缘: (1) 适合:修复体与牙贴合紧密, 边缘没有钩住探针的缝隙; (2) 不适合:修复体与牙贴合不紧密, 边缘有明显钩住探针的缝隙, 牙本质或基质暴露。满意度调查问卷修复体满意度调查问卷:包括牙面色泽、颈缘颜色、牙龈灰线。修复后12个月, 了解患者对修复体的各项观察指标的评价。 1.4 评估标准分为以下两个级别 1.5 统计学处理 所有数据均采用SPSS11.5软件进行统计学处理。计数资料的采用χ2检验, 所有统计检验采用双侧检验, 以P0.05为差异具有统计学意义。 2 患者的临床效果 本组10例患者, 经玻璃纤维桩加CAD/CAM氧化锆全瓷冠修复患牙28颗, 随访1~12个月患者修复后的临床效果见表1。 28颗患牙的修复的完整性为100%;颜色不匹配的1颗, 不匹配度仅为3.6%;边缘不适合的1颗, 不适合率3.6%。经走访调查, 患者满意率100%。 3 进展之一:碳纤维桩加cad/最佳氧化锆全瓷冠修复体的优点 2010年8月开始, 我们应用玻璃纤维桩加CAD/CAM氧化锆全瓷冠修复前牙牙体缺损患者10例, 28颗患牙, 修复效果均良好。患者的满意度为100%, 28个全瓷冠牙修复体完整性为100%, 仅有一颗颜色不匹配, 不匹配度3.6%;边缘不适合率为3.6%;牙龈健康状况良好, 无红肿出血、牙龈黑线。玻璃纤维桩加CAD/CAM氧化锆全瓷冠修复前牙缺损其优点有: (1) 修复体颜色接近于天然牙, 更具自然美观效果; (2) 玻璃纤维桩氧化锆全瓷冠修复体与金属桩核普通金属烤瓷冠相比具有更优良的耐腐蚀性和相容性, 能够避免金属桩核及金属内冠在口腔环境中被腐蚀氧化后金属离子附着牙龈, 导致牙龈炎和龈缘黑线的出现。 (3) 机械强度高, 玻璃纤维桩中60%的玻璃纤维成分不仅能强化桩的结构, 同时也不会削弱桩的韧性, CAD/CAM制做的氧化锆全瓷修复体的抗压强度越来越接近齿科冠用金属的强度 (900MPa) , 两者机械强度都能够满足临床要要。 (4) 玻璃纤维桩近似牙本质的弹性模量能够吸收和重新分布应力, 在传导牙合力时较均匀, 而且能够避免高弹性模量的金属桩在桩牙本质界面形成应力集中而导致牙折。全瓷牙的硬度与牙釉质近似, 不对颌牙造成磨损, 在28例病例中没有出现牙根折裂患者, 与金属桩核相比, 玻璃纤维桩具有较好的抗折性, 能够很好的保护牙体组织。采用该新技术修复前牙牙体缺损, 由于这两种修复材料出众的美学效果, 良好的生物相容性, 与牙本质相近的弹性模量、机械强度高, 不影响核磁共振诊断以及操作简便和可重复修复性等优点,