不同预防废用性骨质疏松措施对骨小梁连接性参数的影响.docxVIP

不同预防废用性骨质疏松措施对骨小梁连接性参数的影响 骨质疏松症是一种系统性疾病。松质骨连接性参数主要指小梁骨的节点数和游离末端数,是反应松质骨纤维构筑的重要参数,而松质骨的构筑情况直接影响其力学性能。 为了寻找较好的预防废用性骨质疏松的方法,我们对动物废用性骨质疏松模型应用不同干预措施对其进行干预,通过对反映骨质量的松质骨连接性参数——小梁骨节点数、游离末端数的观察,对不同措施的效果进行评价,比较不同预防措施效果的差异。 1 材料和方法 1.1 动物和小组 3月龄清洁级健康SD大鼠(30只)雌雄不限,随机分为电针组、补钙组、正常对照组、空白对照组4组,实验组每组10只,对照组每组5只。 1.2 干预措施 首先在戊巴比妥麻醉下于臀中份后方入路找到右下肢坐骨神经。 股后期双后期骨膜深肌层深肌层厚度的测定 坐骨神经切断后10天开始电针治疗,电针两极置于股后侧上下段深肌层至骨膜,每次治疗15 min,波形断续,频率5Hz,强度36 mA,每隔1天电针1次,4周后处死,取双后肢股骨下段测定。 2钙处理和脱离性骨疏松 坐骨神经切断后10天开始补钙治疗,用儿童糖钙片0.3 g,每天1次,加水中喂服,4周后处死,取双后肢股骨下段测定。 盲对照组 坐骨神经切断后10天开始局部皮下注射生理盐水0.5 ml,隔天1次,4周后取双后肢股骨下段测定。 一般对照组 找到坐骨神经后单纯缝合各层,喂养4周后取双后肢股骨下段测定。 1.3 病理治疗与骨骼小梁连接参数的计算 1.3.1 组织病理学检测 h脱钙,取0.2 cm×0.3 cm× 1.0 cm大小组织块,纵冠状面切取,依次常规脱水、浸蜡、组织包埋,5 μm厚度切片,HE染色。 1.3.2 在光学显微镜下观察和分析 取10×10倍下骨骺线近侧一视野,测节点数和游离末端数。分支点、交点作为节点,端点作为游离末端,人工计数并拍照。 1.4 统计处理 废用性骨质疏松连续性参数的比较分析,所测指标采用两样本比较t检验。 2 电针刺激对废用性皮质从骨小梁节点数和游离末端数的影响 见表1。 电针组与对照组比较,骨小梁节点数明显多于空白对照组,少于正常对照组,统计学处理后显示有显著差别。P0.05。与正常对照和空白对照相比,游离末端数差别不大,P0.05。说明电针刺激可以有效预防废用性骨质疏松,且反映废用性骨质疏松指标以骨小梁节点数准确。 补钙组与空白对照组比较,无论是节点数还是游离末端数,都没有显著差别,经统计学处理,P0.05。与正常对照组相比,节点数明显少于正常对照,游离末端数差别不大。从该实验看,补钙对预防废用性骨质疏松没有明显证据。 3 废用性骨髓松茸的基础研究 骨质疏松症是一种系统性疾病,不仅有骨量的减少,而且有骨组织纤维结构的退化。废用性骨质疏松症主要由于废用引起。在成人研究已经有较多报告,在小儿方面的研究仅有少量报道。但临床上因废用而引起的骨质疏松后病理性骨折的病例并不见少。有作者认为早期确定废用性骨质疏松的诊断,缩短不必要的肢体固定时间,尽早功能锻炼,加强保护,避免外伤,配合内科药物疗法对防治本病有重要作用。但目前临床上还没有预防废用性骨质疏松症的确切措施。 20世纪80年代后期,不少研究发现骨量降低不一定引起骨折发生,骨量正常甚至骨密度增高的疾病仍有骨折发生。从而引入了骨质量的定义。认为骨强度不仅与骨数量有关,还与骨质量即松质骨、骨小梁微结构有关。有研究认为骨小梁的稳定性不仅取决于骨量的大小,还取决于其三维构筑,以及骨小梁间的连接程度,并将后者称为微构筑。Mellish等认为,骨小梁点数节和游离末端数的测量能解释为什么骨量正常而骨力学结构下降,有作者在动物实验研究中发现切断幼鼠坐骨神经可成功建立废用性骨质疏松动物模型,病理检查发现其不仅有骨量的减少而且有骨质量的退化。本研究用切断幼鼠坐骨神经的废用性骨质疏松模型,并用不同的干预措施处理,结果发现电针治疗后其骨小梁节点数增加明显,提示这种方法可以减轻废用性骨质疏松的程度,并为临床应用该方法预防废用性骨质疏松发生提供了理论依据。 还有作者研究认为骨小梁节点数的下降和游离末端的增加是骨质疏松症的主要病理特征,这两种参数的计测对骨质疏松症的诊断、骨折风险预测和药物疗效评定具有较大的参考价值。我们在实验观察中发现,游离末端数则随处理措施的变化而改变不是很明显,而结点数的减少即十分显著,骨小梁结点数在骨质从正常到疏松的过程中由多到少向一个方向明显变化。说明结点数的检测更有实际应用价值,是一个较好反应骨质疏松的指标。 有作者报道三维微-CT对可早期发现废用性骨质疏松骨量及骨的显微构筑的改变,该方法对于在不能取得病理标本的情况下检测有否骨质疏松有一定应用价值。 另外,有临床研究提示在骨质疏松症骨折(股骨粗隆间)患者在骨痂塑形改造期,有效应力刺激骨折部,胶原纤维形