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不同体力活动对骨组织结构的影响 一、 废用性肌涣缩及康复过程中的供血状况及研究问题 受伤后的康复训练是体育损伤防治的一部分之一。康复疗法的影响直接影响运动员的身心健康和体育技术水平的提高。运动损伤的种类很多,其中骨骼、肌腱和韧带的损伤常常需要固定治疗。这种固定治疗必然造成肢体出现废用性肌肉萎缩和废用性骨质疏松。因此,研究肢体废用、自然康复、康复期不同强度体力活动对骨骼、肌肉、毛细血管形态、机能的影响,对康复训练无疑有着重要的指导作用。 对肢体废用性萎缩与康复期供血状况的研究文献不多,日本齐藤满他曾报导,骨折肢体固定两周的男性患者,静脉阻断阻抗血流图在双踝关节随意屈伸活动后,伤肢血流量低于健侧。Carpeoter等推测,“骨骼肌萎缩后,毛细血管的变化可能是向因耐力训练引起的肌肉毛细血管增多的反向发展。”在废用性肌萎缩及恢复过程有关毛细血管的变化方面,国内、外均未见有研究报导;在评价骨骼肌毛细血管的分布情况方面,目前常用3个指标: 1.毛细血管密度(CD),表示每平方毫米肌肉横切面面积内毛细血管数目; 2.毛细血管与肌纤维的比值(CF),数值增大时,提示有新生的毛细血管增殖; 3.单根肌纤维周围的毛细血管(CAF),反映不同类型肌纤维的毛细血管分布情况。 废用性骨质疏松,是单位体积内骨组织含量的减少,但骨质正常。然而,Revell着重指出,“定义是专断的”。对骨质疏松的力学研究有悠久的历史,但它仍然是七十年代骨科生物力学研究的内容之一。到了八十年代,骨科生物力学的研究趋向之一则是骨的微细结构和力学关系。 本文的研究目的是: (一)提出较准确的(肢体)段体积测量法和抗血流图变化,为临床评定废用性肢体萎缩的康复过程服务。 (二)了解废用及康复过程中的肌纤维、毛细血管及骨骼的病理学和力学变化,为科学安排系统康复训练提供参考。 (三)通过实验研究取得基本经验、数据,为使用其它康复措施(理疗、药物等)作对照参考. 二、 研究对象和方法 (一) 成年鼠、青紫蓝家兔、建立石膏管型思维训练sr 1.由北京积水潭医院门诊部提供17～32岁青年男性患者22名,均有小腿和足部骨折。经石膏固定4～7周,去固定后每周复查1次,连续两周。由于复查条件所限,连续两周复查者只有4人。 2.成年雌性wistar大白鼠18只,体重228～238克,分对照、去固定及自然恢复4周3个组,每组6只大鼠。固定组采用石膏管型固定双后肢,测试左侧跖肌和比目鱼肌。 3.成年青紫蓝家兔26只,体重2300～2600克,雌雄各半。全部用石膏管型固定右后肢6周,左后肢供自身对照,家兔分组情情见(表1). (SR)组家兔慢跑训练是在室外长8米、宽2米的长方形庭院中进行。人工诱导动物慢跑,跑速1～1.2米/秒(正常跑速约1.8米/秒)。每周训练5次(日);第一周跑量为250米,以后每周增加50米,第八周总跑量为2000米(400米/日). (二) 测试指标、样本和方法 测试指标、标本、方法见(表2)。为0.08±0.03秒。 三、 结果与讨论 (一) 正常的图形和组织结构 1. 血液供应程度h 图1是正常阻抗血流图的波形. 图中为陡直形脉搏搏动波,相当于一个心动周期。陡直波多见于青少年,提示血管结构、功能、血流量及静脉回流无明显异常。 波幅高度H(毫米)反映搏动性血液供应强度及血管充盈程度。波幅计算方法如下: 波幅=波幅高度(格数)/定标高度(格数)×定标欧姆数(Ω)。青年下肢的的波幅为0.15±0.04 (Ω)。 血液流入时间a,为上升枝起点至H的距离.反映血管充盈速度。血管壁弹性好、外周阻力小,则流入时间短,青年下肢正常值 血液流出时间b,为H基点至下一波起点的距离。反映心脏舒张时动脉反弹的速度,常以a/b或a/(a+b)指数计算。“b”受心率影响,心率快,“b”缩短。 2. 肌纤维的选择 骨骼肌肌纤维又细又长,周围有一薄层肌内衣,毛细血管丰富,成梯状网(H)形排列。 肌纤维分红肌纤维和白肌纤维两种。红肌纤维(Ⅰ型)直径较小,肌浆内含较多的肌红蛋白及细胞色素,肌内衣毛细血管丰富,供血较好,有氧代谢能力强;Ⅰ型纤维收缩反应缓慢,持续时间较长. 白肌纤维(ⅡB型)直径较大,肌原纤维粗、多,无氧酵解能力强;ⅡB型纤维收缩反应迅速,持续时间短。 肌纤维在不同pH值预孵液处理后,除用ATP酶显示法分出Ⅰ型ⅡB型两种肌纤维外,还有ⅡA、ⅡC两个亚型。ⅡA纤维收缩速度快,有氧、无氧能力均较强;ⅡC具有Ⅰ型与ⅡA之间的特性,成熟肌肉中很少。 本实验观察到跖肌中有Ⅰ、ⅡA和ⅡB三类肌纤维,各占18%,32%和50%;比目鱼肌只有Ⅰ和ⅡA两种纤维,Ⅰ型纤维占80%,见(图2-A、B)。 3. 结构部分及其矿化程度高 成年家兔胫骨骨密质为板层骨,以骨胶(原)纤维束高度有规律成层排列为特征。骨密质分为三部分