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内科学肠结核和结核性腹膜炎题库思考题： 1.试述结核性腹膜炎的诊断依据及主要从哪几个方面进行鉴 别诊断？ 诊断依据是：错误！未指定书签。中青年患者，有结核病史，伴有其他器官结核病证据；错误！未指定书签。长期发 热原因不明，伴有腹痛，腹胀，腹水，腹部包块，腹部压痛 或腹壁柔韧感；错误！未指定书签。腹水为渗出性质，以淋 巴细胞为主，普通细胞培养阴性；错误！未指定书签。X 线胃肠钡餐检查发现肠黏连等征象；错误！未指定书签。结核 菌素试验呈阴性。 主要从以下几个方面进行鉴别：错误！未指定书签。以腹水 为主要表现者：腹腔恶性肿瘤，肝硬化腹水吧，其他疾病引 起的腹水如结缔组织疾病等；错误！未指定书签。以腹部肿 块为主要表现者错误！未指定书签。以发热为主要变现者错 误！未指定书签。以急性腹痛为主要表现者 选择 结核性腹膜炎的常见并发症是A.肠梗阻 B.慢性肠穿孔C.肠瘘 急性肠穿孔 D. E.腹腔肿瘤 （标答：A） 下列腹水检查结果哪项对诊断结核性腹膜炎有重要意义 A.腹水比重为 1.016 B.腹水葡萄糖小于 3.4mmol/L C.腹水腺苷脱氨酶活性增高D.腹水蛋白质含量 30g/L E.腹水 pH 小于 7.35 （标答：C） 关于结核性腹膜炎腹痛的特点，下列哪项除外？ A.疼痛多位于脐周和下腹 B.早起腹痛比较明显，或可始终无疼痛 C.并发不完全性肠梗阻时，有阵发性腹痛D.出现肌卫和板状强直 E.腹部压痛一般轻微 （标答：B） 关于结核性腹膜炎，下列哪项是错误的？ A.常见原发灶是肠结核 B.可长期发热 C.少量腹水可无移动性注音D.腹壁柔韧感可以触诊 腹水分枝杆菌培养的阳性率很低 E. （标答：D） 问题 6--7 患者，女，30 岁。腹胀 20 天伴低热，乏力、夜间盗汗前来求诊。体检：腹部轻微膨胀，腹壁柔韧感，肝脾未触及，腹部移动性注音（+）。 最可能的诊断是什么 A.肝硬化腹水B.腹膜癌变 C.自发性腹膜炎D.结核性腹膜炎E.盆腔肿瘤 （标答：D） 为明确诊断首选哪项检查A.结核菌素试验 B.肝功能检查C.腹水检查 D.腹部 B 超 E.胃肠道钡餐造影 （标答：C） 问题 8--9 女，38 岁，腹痛五个月，营养状态略差，腹部膨隆，肝脾未 大小包块，质地中等，边界不清，轻 3-4cm 触及，脐周触及度触痛，移动性浊音可疑阳性，PPD 皮试阳性。 如触诊结合性腹膜炎，不宜行那项检查： A.腹部 B 超 B.X 线钡剂灌肠C.腹腔穿刺 D.腹腔镜检查 E.纤维结肠镜检查 （标答：D） 如触诊结核性腹膜炎，那项检查阳性率最低A.腹水腺苷酸氨酶测定 B.腹水涂片找结核杆菌C.腹水浓缩找结核杆菌D.腹水结核杆菌培养 E.腹水动物接种 （标答：B） B1 题 型问题 10--11 腹水比重为大于 1.016，蛋白含量大于病 30g/L 乳糜性腹水 腹水细胞总数增高，分类以多核细胞为主D.腹水葡萄糖小于 3.4mmol/L,pH 小于 7.35 30g/L ，蛋白含量小于 1.016 腹水比重为小于 E. （标答：D） 结核性腹膜炎腹水性质常为 （标答：A） 肝硬化腹水性质常为 （标答：E）