常见症状观察及其护理学 .pdfVIP

,. 常见症状观察及护理 【教学目标】 一、 了解发热、头痛、胸痛、恶心+呕吐、咳嗽+咳痰、腹痛、呼吸 困难的定义 二、 熟悉发热、头痛、胸痛、恶心+呕吐、咳嗽+咳痰、腹痛、呼吸 困难的致病因素和身心状况 三、 掌握发热、头痛、胸痛、恶心+呕吐、咳嗽+咳痰、腹痛、呼吸 困难的护理措施 【教学内容】 第一节 发热 一、发热的定义： 病理性的体温升高超过一般人的正常范围称发热。发热是疾病的 常见症状，也是机体对致病因子的一种防御反应，但长期发热可使 体内能量物质大量消耗，引起重要器官功能发生障碍。 二、引起发热的原因： （1）感染性发热临床上最常见，包括生物性病原，如细菌、病 毒、立克次氏体、原虫、寄生虫等感染引起。 （2）非感染性发热 中枢性发热、吸收热、变态反应性发热、 内分泌与代谢障碍所引起的发热。 ,. 三、发热程度的划分（以口腔温度为计）： （1）低热 体温 37.5-37.9℃。 （2）中等热 体温 38－38.9℃。 （3）高热 体温 39-40.9℃。 （4）超高热 体温 41℃以上。 四、热型： （1）稽留热 （2）弛张热 （3）间歇热 （4）不规则热 五、对高热病人的观察及护理： 1.卧床休息，减少活动。 2.保暖，必要时给热饮料。 3.心理护理 病人高热时易产生焦虑和恐惧心理。护理员应体 贴、安慰病人，及时有效地解除躯体痛苦，以消除其不安心理。 4.降温 较好的降温措施是物理降温。体温超过 39℃，可用 冰袋冷敷头部，体温超过 39.5℃时，可用酒精擦浴、温水擦浴或作 大动脉冷敷。物理降温半小时后观测体温，并做好记录。 5.密切观察 高热病人应每隔 4 小时测量体温一次，注意观察 病人的面色、脉博、呼吸、血压及出汗等体症 。 6.营养和水分的补充 给病人营养丰富易消化的流质或半流 质饮食，鼓励少量多餐，多饮水。 ,. 7.口腔护理 应在晨起、睡前的饭后协助病人漱口或用棉球揩 擦，防止口腔感染，口唇干裂者应涂油保护。 8.保持清洁 在退热过程中病人大量出汗，应及时擦干汗液， 更换衣服及床单、被套、以防着凉。 第二节 头痛 一、 头痛的定义： 头痛，是指额、顶、颞、枕部的疼痛，系头部痛觉神经纤维受 理化刺激或感染、血管病变，缺氧等引起。头痛可以是某些严重脑病 的信号，也见于高级神经活动失调或全身性疾病。 二、 致病因素： 可由感染、血管病变、颅脑占位性病变或外伤等直接刺激或牵 拉颅内血管、硬脑膜引起；或由五官、颈椎、颈肌病变引起；也可由 于高热、高血压、缺氧、过敏反应等造成颅外软组织内血管的收缩、 舒张而引起；或由于中毒、代谢障碍或神经官能症引起。 三、身心状况： 1、头痛的特征及其伴随症状 常可提示病因诊断。 2、心理反应 头痛发作时痛苦难忍，病人常有辗转反侧、呻吟、哭 泣，表现出焦虑、恐惧心理。 四、护理措施： 1、观察评估头痛的部位、性质及伴随症状。对非器质性病变引起的 头痛病人，给予心理安慰，以解除焦虑和紧张情绪。将病人安置在安 ,.