临床用药安全管理.ppt

精选ppt 精选ppt 某些药物保管中应注意： 多数药物在空气中、日光下会氧化变质，如维生素B2、维生素C、硝酸甘油及多数的抗生素，这些药物要盛在棕色或深色的瓶子里。 某些药物在空气潮湿的环境中，极易吸收水分而分解变质，故应密封寄存。如阿斯匹林、维生素B1等吸水后片形变软、变质；某些中成药受潮后出现霉变等。 易受热而变质的药物,如生物、生化制剂应低温保存，但不能冰冻；易蚀、易挥发的药物也应低温寄存。 3、低温储存 2、防潮保存 1、避光保存 精选ppt 还应注意： 抗生素、生物制品和酶制剂因其化学性质不稳定，厂家在包装盒或瓶上均注明“使用期”或“失效期”，过了期的药物决不能再使用。 药物过期一定要销毁淘汰，对于药物外观上出现变化（如白色片剂变色，表面出现花斑、粘连、发霉等）都应作为变质药处理掉，绝不能再使用。 不要将药物换到其他容器中保存。若一定要换，则应将药物名称、药物效期、使用措施在容器上标明（最佳使用药物原标签），并定时进行检验。 4、出厂日期及有效日期 5、经常清理变质过期药物 6、防止误服 精选ppt 储存原则： 病区药物管理人员必须了解各类药物制剂本身的理化性质及外界原因对药物可能引起的不良影响，严格按照： 进行贮存保管。 药物阐明书要求的贮存条件和要求 精选ppt 高危药物的管理 高危药物定义： 是指那些本身毒性大、不良反应严重、药理作用明显且迅速或因使用不当极易造成严重后果甚至危及生命的药物。 精选ppt 高危药物分类（主要涉及如下三类）： 1.没有固定规则化使用剂量的药物； 2.安全指数[半数致死量LD50/半数有效量ED50（越大越安全）]狭窄的药物； 3.成份复杂、质量难控、易引起不良反应的药物，如中药注射剂等。 精选ppt 高危药物管理原则 高危药品 严格管理 归类集中 标识醒目 规范使用 谨慎调剂 精选ppt 高危药物管理制度 1.高危药物主要涉及高浓度电解质制剂、神经肌肉阻滞剂及细胞毒化药物等。 2.高危药物应设置专门的寄存药架，单独寄存，不得与其他药物混合寄存。 3.护士站备用的高危药物药盒上，贴上高危药物警示标签，提醒护理人员注意。 4.高危药物调配发放要实施双人复核，确保发放精确无误。 5.对高危药物实施严格的数量管理，做到定时清点和帐物相符；同步加强高危药物的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。 6.在使用高危药物过程中，必须提升警惕。在给药时，要严格执行给药前的5R原则 核对病人（Right patient） 核对药物（Right?drug） 核对剂量（Right?dose） 核对给药时间（Right?time） 核对给药路过（Right?route） 精选ppt 注射剂稀释用溶媒的选择 注射剂稀释液的选择应遵照药物阐明书 精选ppt 输液速度的选择 精选ppt 概述 ① 输液速度应根据患者年龄、病情、输液总量、输液目的和药物性质等多方面情况来拟定，是有“硬性要求”，不能随便调整的。 ② 一般要求，（无特殊输注要求的药物）成年人输液速度在60～80滴/分钟，小朋友、老年人速度不宜超出20～40滴/分。 ③ 患有心脏(尤其是心功能不全)或肺部疾病的患者，输液速度要更慢，以免因心脏负荷加重而引起急性心衰或肺水肿。 精选ppt 分 类 一般速度: 5ml/min左右 60-80滴/min 快 速: 15ml/min左右 慢 速: 1ml/min左右 随时调速 精选ppt 一般速度 补充每日正常生理消耗量的液体以及为了输入某些药物（如抗菌药物、激素 、维生素、止血药、治疗肝脏疾病的药物等）时，一般每分钟5ml左右，相当于60-80滴/min。 精选ppt 快 速 严重脱水病人，如心肺功能良好，一般10ml/min左右的速度进行补救， 血容量不足的的休克病人，急救开始1～2h内输液速度15ml/min以上。 精选ppt 需随时调速 据治疗要求不同,输液须按实际需要随时调整滴速。如脱水病人补液时应先快后慢。输液血管活性药的速度应以既能保持血压的一定水平（80～100/60～80mmHg）又不致使血压过分升高为宜。 精选ppt 临床应用时注意滴速的药物 肠外营养药物 血药浓度超出安全范围可引起毒性反应的药物 易刺激血管引起静脉炎的药物 调整水、电解质及酸碱平衡药物 精选ppt 肠外营养药物 氨基酸类药物 若滴速过快，高渗作用可造成人体细胞内脱水，使细胞间液降低，增长细胞外液容量，从而血容量急剧增长，破坏红细胞，增长循环系统承担，本品输注速度过快