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控染丹验案五则 控唾液，又称气应丸，陈无轩三因方。它由甘遂、大戟、白芥子三味组成。方中甘遂、大戟皆苦寒峻泄之品,二者最能泄水逐饮、消肿散结,且可破血消症;白芥子辛温,善于祛散痰结,利气通络。三药合用,既有辛开苦降、温通寒泄之功,又具逐水祛痰、利气破血之力。且寒温同用,可监制药性之偏胜。胡翘武擅长治疗疑难杂病,对痰饮水湿致病机理的认识和论治颇精,而控涎丹又是他最爱运用之方。他认为:痰饮水湿同源异流。脏腑失调为本,气机逆乱为因,水湿痰饮聚积为病。尝云:“痰饮为病,极为复杂,或停于肺则喘咳胸肋引痛;凌于心则神迷怔忡:壅于胃则或痛或呕,甚则关格;聚于脾则溢于肌肤,或肿或胀;流入肠间则泻利肠鸣;窜入经络则或拘或痒或痛或麻木不仁;沮于筋骨则腐骨蚀筋发为阴疽;侵入血脉则痰血交结易成症积;客于肌腠或为痰核瘰疬或为流注等。见证千奇百怪,使人扑朔迷离。控涎丹为攻逐痰饮剽悍之品,或内服捣其巢穴,或外敷攻其坚结,运用得当确能出奇制胜。”笔者在其指导下,每以此方治疗因水饮痰毒所致某些痼疾奇病,常获较好的疗效,兹举治验五则。 一、 寒痰饮水、加味消气 张某,女,44岁。喘咳之病始于产后感寒,迄今已17年。初始喘咳之病入冬触寒乃发,春夏则缓,尚能劳作。嗣后愈发愈频,浸至终年咳喘,惟有轻重之殊而已。近几年又增右胁肋痛,剧时碍于呼吸,不能侧卧,常有低热。中西药迭治鲜效,求余为治。见其喘咳息短,面色晦暗略浮,口唇微绀。询知痰白而粘、味咸,右胸胁痛,纳尚可,脉沉弦,舌淡苔白偏滑。诊为寒痰冷饮冰伏肺俞,淤阻络脉;肺肾两虚,病久邪痼已成窠囊。检阅所服方药,多系温阳化饮,祛痰利肺之药,方属对证然收效不显,殆痰饮久积,根深蒂固。为处控涎丹30g,分作10包,每日上午吞服一包。另处红参15g,紫河车30g,蛤蚧一对,共研细末,亦分作10份,嘱每日晚服一包。上药服至第七日,胸胁已不痛,喘咳亦减,低热自退。服药之初虽泄泻数次,然正气未伤。令其将所剩3包服完,诸证又有进步,再为配制温补肺肾,益气健脾,化痰利肺丸剂一料,嘱其常服巩固疗效。经观察2年,除尚有轻微喘咳外,胸肋之痛未再作,已能操持家务。 按:久患喘咳者,多呈现虚实夹杂,寒热互现的复杂病机,尤以痰饮凝固,肺肾两虚者为多见。此类疾病习惯治法,恒以温化痰饮,补益肺肾为主。张某之病,诸医皆宗上法治疗多年,不惟喘咳未减且正气日惫。余经辨证确属寒痰冷饮凝结肺俞,淤阻络脉已成窠巢,再循常法施治,难免重蹈复辙。故经投精锐峻猛之控涎丹,虑其病久正虚,小其量用之,并辅以红参、蛤蚧、紫河车,温补肺肾之剂,交替服用,老巢被毁、正气复归。 二、 陈醋调贴方组 李某,女,19岁。左侧颈项生一肿块一月有余,经西医打针服药及外敷治疗,毫无效果。查肿块大如鸡卵,皮色如常、不红不热,按之坚硬如石。询知疼痛项强,顾盼维艰。表情淡漠,精神悒郁。面黄神萎,纳谷不甘,时有低热,两脉细弦,舌质淡苔白,良由肝气郁结,顽痰恶血凝结于少阳所过经脉,名曰“上石疽”。治宜舒肝解郁,逐痰破血,软坚散结,宗《医宗金鉴》之舒肝溃坚汤化裁。药用柴胡、半夏、当归、赤白芍、香附、陈皮、僵蚕、昆布、生牡蛎、白芥子、夏枯草等出入为方,进药5剂,疗效不显。遂用甘遂、大戟、白芥子各30g,共研末分作5包,每取一包以陈醋调敷肿块,隔日一换,内服药停用。患者遵法施治,5日后来诊,见肿块明显缩小。令再配上药一料续敷,末药敷完,石疽已消散。 按:胡翘武尝用此方治疗阴疽、瘰疬、痰核,然多以外敷法取效,即使对红肿之阳痈尚未成脓者,早期外敷多能消而散之。 三、 控扫治疗痰水案 马某,女,49岁。罹胸廓痹痛,心悸气短及颜面四肢肿胀,胃脘胀痛等症已缠身7年有余。经西医多次检查,患有冠心病、慢性肾炎、胃窦炎等多种顽固性疾病,常服西药治疗,少有效果,病情时轻时重,体质每况愈下。观其面色虚浮晦暗,四肢轻度浮肿。自述胸廓憋闷隐隐作痛,心悸气馁,动辄加剧,胃脘经常胀痛拒按,小便量少,大便不畅,初硬后溏,白带素多,纳少头昏,脉沉弦,苔淡胖苔白润。病脾肾阳虚,心阳不振,水湿不化,充斥上下,溢于肌肤;胸阳不运,宗气虚馁,阴乘阳位,痰水凌心。宗仲景法,投瓜萎薤白真武之类约进30余剂,症状略有好转但不理想。遂改用控涎丹15g,令分作5包,嘱日服一次,5日后再观进退。复诊告称:服药期间曾出现腹痛、泻泄稀水样粪便十余次,肿胀逐渐消退,胸痹大减,胃中舒适,惟觉虚弱之感,再疏黄芪、白术、茯苓、炙甘草、桂枝、半夏、陈皮、防己、附子、川芎等组方,又服30余剂,上述诸症大为改善。为巩固计,根据上方制成丸剂,嘱其坚持服用半年,随访2年,症状稳定,已能上班工作。 按:此病余断为痰水淤积,阳气衰微,溢于肌肤,阴乘阳位,应属对证,然服药30余剂不见大效。殆因痰水蓄积既久且深,淤塞经脉,阳气受戕被遏,难以化气布津,势必形成痰水阴邪愈结愈锢,正气阳气愈耗愈