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护理细节管理防范药物过敏反应 中图分类号:R471 文献标识码：A 文章编号：1005-0019 (2009)12-0066-01 药物过敏反应是异常的免疫反应，仅发生于少数人。药物过敏反 应的发生与人的过敏体质有关，与所用药物的药理作用和药物的剂量 无关。临床表现可有发热、皮疹、血管神经性水肿、血清病综合征 等,严重者可发生过敏性休克而危及生命。过敏性休克多在注射后5? 20分钟内，甚至可在数秒钟内发生，既可发生于皮内试验过程中也可 发生于初次肌内注射或静脉注射(皮内试验结果阴性)；还有极少数患 者发生于连续用药过程中。过敏性休克虽然少见，但其发生、发展迅 猛,可因抢救不及时而死于严重的呼吸困难和循环衰竭。所以护士在 使用致敏性高的药物时,应严格遵守操作规程,在防范药物过敏反应 措施上注意做好以下护理细节。 .用药前详细询问患者有无药物、食物过敏史和家族史,无药物 过敏史者方可做皮试。告知患者及家属药物过敏试验的目的、有关注 意事项及配合要点,询问病人是否进食,如空腹时不宜进行皮试。 .准确执行医嘱，严格遵守“三看、三查、七对、一注意”。皮 试液现用现配,浓度与剂量必须准确，以每毫升含青霉素200-500U,注 入剂量为20-50U,宁高勿低。新上岗护士应熟练掌握皮注射操作技术。 .进行药物过敏试验前应告知患者在护士指定的位置等待,切不 可远离治疗室。首次注射须观察30分钟，皮试阳性患者应立即通知医 生停药，同时告知患者及家属试验结果。护士及时在体温单、医嘱、 护理记录单、床头卡、一览表等处醒目注明阳性标志,并严格交接班。 .皮试结果必须经两人判断并签名，如果是患者本人告诉有过 敏史,可一人签名、记录。皮试阳性患者不可使用致敏类药物。 .凡医生开了免试医嘱，护士还必须问清病人，最后一次注射日 期，停用3天以后以及在治疗中更换批号应重做皮试。护士不执行过 敏类口头医嘱。 .用药过程中护士应严加巡视,注意观察患者有无局部及全身反 应，认真倾听患者的主诉,密切观察患者用药后有无面色、呼吸、神志 等变化。一旦发现患者出现过敏性休克反应,应立即通知医生，以最快 的速度、最有效的措施进行抢救。 .抢救时护士应保持沉着、冷静、敏捷，和娴熟的技能积极配合 医生进行抢救。准确记录患者的抢救经过、治疗护理措施、病情动态 和用药情况。 .密切观察病情，记录生命体征、神志、尿量等变化，做好吸痰、 保暖、心理护理等，不断评价治疗和护理效果。及时做好与患者和家 属的沟通解释工作,避免医患纠纷的发生。 .加强责任心和医德修养,一线护士必须具备分秒必争、救治患 者的人道主义精神，一丝不苟地履行自己的职责。 .治疗室应备有各种急救药品及相关器械，患者一旦发生药物 过敏反应即可就地抢救。急救药品、器械做到每班交接、检查、各种 登记必须真实准确;严格执行“五定”制度,药品无短缺、无过期，器 械、仪器保持完好无故障,完好率达100%o .尽量使用一次性注射器，使用前严格检查产品合格证、有效期, 包装有无破损等，抽取过其他药物的针头与针管不能交叉使用。 .出院指导：阳性患者应祥细告知患者及家属药物的名称，嘱出 院后保管好出院病历和门诊病厉，以便下次就诊时提供准确的资料。 随着药品种类的繁多，个体因素、遗传因素及药品质量问题的存 在,药物过敏反应时有发生。所以,一线护士必须熟练掌握急救流程和 技术，以提高患者的抢救及时率和成功率。抓好护理各个环节,用药之 前做好防范,发生过敏反应能迅速采取一系例措施进行抢救。护理管 理者必须做好对护理人员的在职培训I,强化“三基”训练，规范操作 流程，以提高护士的急救技术水平和护理应急意识。