复位手法ppt课件.pptxVIP

第四节 伤科治疗技能1复位手法 手法定义手法复位是指医者用指、掌、腕及臂的劲力，结合身功辅以器械，随症运用各种技巧，作用于患部，整复移位的一种治疗方法。2 骨 伤 学 系历史沿革31、正骨手法在我国有悠久的历史，唐代（公元618～907年）骨伤科形成一门专科。蔺道人《仙授理伤续断秘方》提出了“相度损处”、“ 拔伸”、“用力收入骨”、“捺正”等手法。 骨 伤 学 系2、 元?危亦林《世医得效方》指出：骨折、脱位“须用法整顿归元”，首创 用悬吊复位法治疗脊柱骨折。4历史沿革 骨 伤 学 系历史沿革53、 清?吴谦《医宗金鉴?正骨心法要旨》 首次把“摸、接、端、提、按、摩、推 、拿 ”归纳为伤科八法。 骨 伤 学 系1、充分了解病情，明确诊断2、密切注意全身情况的变化6正骨手法的注意事项 骨 伤 学 系正骨手法的注意事项73、掌握复位标准。解剖复位功能复位 骨 伤 学 系正骨手法的注意事项8功能复位骨折在整复后无重叠移位，旋转、成角畸形得到纠正，肢体的力线正常，长度相等，骨折愈合后肢体的功能可能恢复到满意程度， 不影响病人在工作或生活上的要求。 骨 伤 学 系正骨手法的注意事项94、抓住整复时机：伤后4～6小时最好。5、选择适当麻醉：0.5～2%普鲁卡因局麻。6、做好整复前准备工作。7、参加整复人员精力要集中。 骨 伤 学 系正骨手法的注意事项108、切忌使用暴力。9、尽可能一次复位成功。10、避免X线伤害。 骨 伤 学 系正骨八法 — 手摸心会11顾名思义，用手摸，用心去领会。《医宗金鉴●正骨心法要旨●手法总论》记载知其体相， 识其部位，一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出，法之所施，患者不知其苦。 骨 伤 学 系正骨八法 — 手摸心会骨折整复前，医者用手触摸骨折部位，要求手法先轻后重，由浅入深，从远到近，两头相对，确实了 解骨折端在肢体内移位的具体方位，结合X线所片所显示的骨折端移位情况，在头脑在构成一个骨折移位的形象，以达到良好的治疗效果。12 骨 伤 学 系正骨八法 — 手摸心会13要领：先轻后重，由浅及深，从远及近，两头相对。动手之前多观察（伤部特征，X线特征）；操作之中多思考（考虑步骤，随机应变）。 骨 伤 学 系正骨八法 — 拔伸牵引14正骨的手法重要步骤作用：克服肌肉拮抗力，矫正患肢的短缩移位，恢复肢体的长度。 骨 伤 学 系操作方法：按照“欲合先离，离而复合”的原则，开始牵引时肢体先保持在原来的位置，沿肢体的纵轴，由 远近骨折段作对抗牵引。然后，再按整复的步骤改 变肢体的方向，持续牵引。15正骨八法 — 拔伸牵引 骨 伤 学 系正骨八法 — 拔伸牵引16要领：先顺势牵引，再沿肢体纵轴牵引，力量轻重适宜，持 续稳妥，避免过牵。 骨 伤 学 系正骨八法 — 拔伸牵引17桡骨远端骨折重叠移位 骨 伤 学 系18 骨 伤 学 系正骨八法 — 拔伸牵引19注意：1、所施牵引力量的大小须以患者肌肉强度为依据，要轻重适宜，持续稳妥。 骨 伤 学 系正骨八法 — 拔伸牵引2、靠器具或机械对躯体或肢体进行牵引，如骨牵引装置、牵引床等，其目的与人力牵引一致，同样也应注意对 牵引方向和力量的及时调整。20 骨 伤 学 系正骨八法 — 旋转屈伸21主要矫正骨折断端的旋转及成角畸形，尤其适用于靠近关节部位的骨折。 骨 伤 学 系向心或近关节部位的骨折，由于近骨折端相对固定不易改变方向和位置，而骨折远端失 去近端控制后可以随意改变位置，一般拔伸牵引手法难以完全纠正肢体力线，需要配合旋转屈伸手法。22正骨八法 — 旋转屈伸 骨 伤 学 系23 骨 伤 学 系正骨八法 — 旋转屈伸操作方法：旋转手法用于纠正骨折的旋转移位，术者手握其远端，在拔伸下围绕肢体纵轴向左或向右旋转，以恢复肢体的正常生理轴线；24 骨 伤 学 系正骨八法 — 旋转屈伸25屈伸手法主要用于纠正骨折远端的侧方移位（ 前后移位）和成角畸形。术者一手固定关节的近端， 另一手握住远端沿关节的冠轴摆动肢体，以整复骨折脱位。 骨 伤 学 系26 骨 伤 学 系27 骨 伤 学 系28 骨 伤 学 系正骨八法 — 旋转屈伸旋 转屈 伸29 骨 伤 学 系正骨八法 — 旋转屈伸要领：旋转时在牵引下沿肢体纵轴向左或向右旋转。屈伸时一手固定关节近段，另一手握住远段沿关节的冠轴摆动 肢体 。30 骨 伤