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红外耳温枪测量老年患者耳温准确性的研究 体温是医疗人员进行体检、诊断疾病和生命体征监测的重要指标之一。目前医疗机构对住院患者多采用玻璃水银体温计测量口腔或腋下体温。随着社会的进步, 人口逐渐趋向老龄化, 老年住院患者相继增多, 他们具有体弱多病、反复住院、行动不便、记忆力下降等特点, 甚至伴有失语、偏瘫等功能障碍。这些都给体温测量带来不便, 影响体温测量的准确性, 而且使用的玻璃水银体温计因易破碎而导致各种意外。红外线耳温枪具有安全舒适、方便快捷、节省时间等优点。为了探讨使用红外线耳温枪在测量老年患者体温中的准确性和可重复性, 我科于2011年11月15~30日对2种体温测量方法进行了测量结果的比较, 现作报道。 1 数据和方法 1.1 发热组测量方法 110例为我科老年住院患者, 其中男67例, 女43例;年龄53~89岁。在征得患者及家属同意后, 同时进行耳温与腋温测量。将腋温37.5℃以上列为发热组, 测量180例次;正常体温组共测量200例次。 1.2 体温计检测程序 (1) 红外线耳温枪:采用德国博朗4520型红外线耳温枪; (2) 玻璃水银体温计:上海鱼跃医疗设备有限公司生产的“鱼跃牌”体温计。测量前2种体温计均经计量部门校正检测符合标准。1.3研究方法 (1) 耳温测量:测量时将患者耳廓向后上方拉, 使耳道能伸展变直, 顺着耳道方向将红外线耳温枪的探头插入外耳道入口, 按开始键, 1 s后即可在显示屏读出精确至小数点后1位的体温数值。 (2) 腋温测量:将体温计水银端放入患者腋窝处, 紧贴皮肤, 患者屈肘夹紧腋窝, 测试5~10 min后取出, 看清度数记录。 (3) 对照方法:采用自身对照测量法, 同一患者2种温度同时测量。 1.4 统计方法 2 红外耳温与玻璃4.1 正常体温组红外线耳温低于玻璃水银体温计腋温 (P0.01) (见表1) 。发热组红外线耳温高于玻璃水银体温计腋温 (P0.01) (见表2) 。2组在耳温测量中无不合作者, 腋温测量不合作者33例。耳温35.7~39.3℃, 腋温35.8~39.3℃。2组在腋温测量中有45例患者玻璃水银体温计滑脱, 打碎水银体温计13支。 3 讨论 3.1 干预耳温枪和玻璃银器的设计原理之间的差异 3.1.1 测量土地的核心温度 人体的温度有一个主要控制中心, 位于下丘脑、中脑、延脑及脊髓中的中枢体温控制中心, 而耳朵的鼓膜与下丘脑靠近并由同一血管供应血液, 所以耳温能最快反映体温控制中心的温度变化, 准确显示身体的核心温度。 3.1.2 玻璃-银食的加热原理 根据简单的热平衡和热胀冷缩的原理, 使用时水银要甩到35℃以下, 而且腋温测量仅能测得皮肤表面的温度, 不能可靠地反映人体核心体温。 3.2 体温计测量的学习 由于玻璃水银体温计价廉且性能稳定, 在我国目前是医院和家庭使用最为广泛的测温器材。但是玻璃水银体温计测量温度时间长, 易破碎, 增加成本消耗;还有汞中毒的危险。据计算, 1支体温计打碎后, 外泄的汞全部蒸发后, 可使15 m2、3 m高的室内空气汞的浓度达22.2 mg/m2, 而我国规定汞在室内空气中的最大允许浓度为0.01 mg/m2;甚至有破碎的体温计刺伤皮肤, 引起汞中毒的报道;也有患者吞食体温计自杀的情况。本组13例患者打破水银体温计。有研究证明, 84.4%的护士表示自己或患者曾打碎过体温计, 可见在临床中特别是老年患者很容易发生打碎水银体温计的事件。而且测量值需要护士识别, 同一支体温计不同的护士读出的体温值可能会相差0.1℃。传统的水银体温计反复使用, 需要乙醇或者含氯消毒剂浸泡消毒, 如消毒液浓度不足, 不但达不到消毒目的, 而且增加交叉感染的概率。在体温测量中, 用水银体温计测腋温需5~10 min, 需解开患者前胸衣扣, 如腋下有汗需先擦干, 如果是冬天患者会感到寒冷;而且测量时由于体温计外表与患者体表皮肤的温度差较大, 测量时接触患者皮肤时易造成不适, 患者易拒测。呼吸科多为慢性支气管炎患者, 哮喘、咳嗽、咳痰是常见症状, 且年龄大, 消瘦患者居多, 这些都易导致体温计测量的不便和不准确。由于水银体温计测温时间长、易破碎、有汞中毒危险等不安全因素, 欧盟决定2005年后的4年内, 将使其从欧洲市场上消失, 并从2011年起禁止这种温度计对国外销售。 3.3 用红外耳温枪测量耳温的好处 3.3.1 临床测量体温更方便 使用红外线耳温枪测量耳温, 只需放耳道内, 1 s甚至更短时间, 温度立刻精确显示。当患者持续发热时, 可以随时测量, 快速得知体温变化。明显节约了护士工作时间, 提高了护士的工作效率, 特别是病房实行优护服务, 对依从性差的患者有利于护士多巡视和检查, 增加护士健康教育的工作机会, 及时了解患者护理需求、心理