中国骨质疏松性骨折诊疗指南.pdf

. 中国骨质疏松性骨折诊疗指南 (骨质硫松性骨折诊断及治疗原则） ll概述概述 骨质疏松症是一种全身性、代谢性骨骼系统疾病,其病理 特征为骨量降低、骨微细结构破坏、骨脆性増加,骨强度下降, 易发生骨折。与年龄、性别、种族等因素密切相关,绝经后妇 女多发。骨折是骨质疏松症最严重的后果,常是骨质疏松患者 的首发症状和就诊原因。骨质疏松症分为原发性和继发性,本 指南所指的骨折是原发性骨质疏松症导致的骨折。 l.1骨质疏松性骨折的特点及治疗难点 ①患者多为者年人,常合并其他疾病,易发生并发症。 ②多为粉碎性骨折,内固定治疗稳定性差,内置物易松动、 脱出,植骨易被吸收 。 ③骨形成与骨痂成熟退缓,易发生骨折延迟愈合,甚至不愈 合。 卧床制动期將发生快速骨丢失,再骨折的风险明显增 大。 ⑤致残率、致死率较高 。 再骨折发生率高,髋部骨折患者一年内再次发生骨折达 20%。 1.2骨质疏松性骨新的治疗原则 .. .. 骨质疏松性骨折的治疗 基本原则是复位、固定、功能锻 炼和抗骨质疏松 。 22骨质疏松性骨折诊断及鉴别诊断骨质疏松性骨折诊断及鉴别诊断 2.l 诊断 2.1.1病史、症状和体征 有骨质疏松性骨折史或轻徴外伤史。可出现疼痛、肿胀、肿胀、功能障碍 等症状,畸形、骨擦感(音)、异常活动等体征,也有患者骨折后缺乏上 述典型表现。椎体压缩性骨折椎体压缩性骨折,可致身高变矮或驼背畸形。。 2.1.22.1.2影像学检査 普通X线检査 :①摄片应包括损伤部位上、下邻近关节,髋 部骨折应包据双侧髋关节；②除有骨折征象外,还有骨质疏松 的表现；③推体压缩骨折时,有楔形变或“双凹征”,部分可 表现为椎体内 “真空征”、假关节形成。 CT检査 : ①移位复杂的髋部、踝部、肱骨近端骨折,需应 用 CT和 (或)三维成像；②为明确关节内或关节周围骨折、椎 管内压迫情况等,可考虑CT检查 。 MRI检査 :①可诊断隐匿性骨折；②可判断骨折是否愈合, 未愈合的骨折 T1WI为低信号、 T2WI为高或等信号,抑脂序列 呈高信号。 骨扫描 ( SPECT/ECT) :适于不能行MRI检査的患者,有助于 判断疼痛责任椎体 。 .. . 中国骨质疏松性骨折诊疗指南 (骨质硫松性骨折诊断及治疗原则） ll概述概述 骨质疏松症是一种全身性、代谢性骨骼系统疾病,其病理 特征为骨量降低、骨微细结构破坏、骨脆性増加,骨强度下降, 易发生骨折。与年龄、性别、种族等因素密切相关,绝经后妇 女多发。骨折是骨质疏松症最严重的后果,常是骨质疏松患者 的首发症状和就诊原因。骨质疏松症分为原发性和继发性,本 指南所指的骨折是原发性骨质疏松症导致的骨折。 l.1骨质疏松性骨折的特点及治疗难点 ①患者多为者年人,常合并其他疾病,易发生并发症。 ②多为粉碎性骨折,内固定治疗稳定性差,内置物易松动、 脱出,植骨易被吸收 。 ③骨形成与骨痂成熟退缓,易发生骨折延迟愈合,甚至不愈 合。 卧床制动期將发生快速骨丢失,再骨折的风险明显增 大。 ⑤致残率、致死率较高 。 再骨折发生率高,髋部骨折患者一年内再次发生骨折达 20%。 1.2骨质疏松性骨新的治疗原则 .. .. 骨质疏松性骨折的治疗 基本原则是复位、固定、功能锻 炼和抗骨质疏松 。 22骨质疏松性骨折诊断及鉴别诊断骨质疏松性骨折诊断及鉴别诊断 2.l 诊断 2.1.1病史、症状和体征 有骨质疏松性骨折史或轻徴外伤史。可出现疼痛、肿胀、肿胀、功能障碍 等症状,畸形、骨擦感(音)、异常活动等体征,也有患者骨折后缺乏上 述典型表现。椎体压缩性骨折椎体压缩性骨折,可致身高变矮或驼背畸形。。 2.1.22.1.2影像学检査 普通X线检査 :①摄片应包括损伤部位上、下邻近关节,髋 部骨折应包据双侧髋关节；②除有骨折征象外,还有骨质疏松