2022抗骨质疏松治疗药物用药注意处置方法全文.pdf

抗骨质疏松治疗药物用药注意、处置方法（全文） 我国骨质疏松流行现状 张星光教授指出，我国是世界上老年人口绝对数最大的国家。目前 60 岁以上人口已超过 2.1 亿，65 岁以上人口近 1.4 亿，我国 50 岁以上 人群骨质疏松症患病率男性为 14.4% ，女性为 20.7% 。 骨质疏松性骨折的危害巨大， 是老年患者致残和致死的主要原因之一， 发生髋部骨折后 1 年之内， 20% 患者会死于各种并发症，约 50% 患者 致残，生活质量明显下降。 总览：抗骨质疏松症药物的分类及治疗推荐 1.抗骨质疏松症药物治疗适应证抗骨质疏松症药物治疗适应证 发生椎体脆性骨折（临床或无症状）或髋部脆性骨折者 DXA 骨密度（腰椎、股骨颈、全髋部或桡骨远端 1/3 ）T-值≤-2.5， 无论是否有过骨折 骨量低下者 （骨密度-2.5t-值-1.0 ），具备以下情况之一： p= ·发生过某些部位的脆性骨折（肱骨上段、前臂远端或骨盆） ·FRAX工具计算出未来 10 年髋部骨折概率≥ 3% 或任何主要骨质疏松 性骨折发生概率≥ 20% 2. 药物分类及治疗推荐药物分类及治疗推荐 抗骨质疏松症药物主要包括骨吸收抑制剂、骨形成促进剂、其他机制 药物和中药四大类。 首选：较广抗骨折谱的药物（如阿仑磷酸钠、唑来磷酸、利塞磷酸 钠和地舒单抗等）。 低、中度骨折风险者（如年轻的绝经后妇女、骨密度水平较低但无 骨折史）：首选口服药物。 口服不能耐受、禁忌、依从性欠佳及高骨折风险者（如多发椎体骨 折或髋部骨折的老年患者骨密度极低的患者） 可考虑使用注射制剂 （如 唑来腾酸、特立帕肽或地舒单抗等）。 仅椎体骨折高风险、而髋部和非椎体骨折风险不高的患者，可考虑 选用雌激素或选择性雌激素受体调节剂（ SERMs ）。 抗骨质疏松治疗药物用药注意、处置方法（全文） 我国骨质疏松流行现状 张星光教授指出，我国是世界上老年人口绝对数最大的国家。目前 60 岁以上人口已超过 2.1 亿，65 岁以上人口近 1.4 亿，我国 50 岁以上 人群骨质疏松症患病率男性为 14.4% ，女性为 20.7% 。 骨质疏松性骨折的危害巨大， 是老年患者致残和致死的主要原因之一， 发生髋部骨折后 1 年之内， 20% 患者会死于各种并发症，约 50% 患者 致残，生活质量明显下降。 总览：抗骨质疏松症药物的分类及治疗推荐 1.抗骨质疏松症药物治疗适应证抗骨质疏松症药物治疗适应证 发生椎体脆性骨折（临床或无症状）或髋部脆性骨折者 DXA 骨密度（腰椎、股骨颈、全髋部或桡骨远端 1/3 ）T-值≤-2.5， 无论是否有过骨折 骨量低下者 （骨密度-2.5t-值-1.0 ），具备以下情况之一： p= ·发生过某些部位的脆性骨折（肱骨上段、前臂远端或骨盆） ·FRAX工具计算出未来 10 年髋部骨折概率≥ 3% 或任何主要骨质疏松 性骨折发生概率≥ 20% 2. 药物分类及治疗推荐药物分类及治疗推荐 抗骨质疏松症药物主要包括骨吸收抑制剂、骨形成促进剂、其他机制 药物和中药四大类。 首选：较广抗骨折谱的药物（如阿仑磷酸钠、唑来磷酸、利塞磷酸 钠和地舒单抗等）。 低、中度骨折风险者（如年轻的绝经后妇女、骨密度水平较低但无 骨折史）：首选口服药物。 口服不能耐受、禁忌、依从性欠佳及高骨折风险者（如多发椎体骨 折或髋部骨折的老年患者骨密度极低的患者） 可考虑使用注射制剂 （如 唑来腾酸、特立帕肽或地舒单抗等）。 仅椎体骨折高风险、而髋部和非椎体骨折风险不高的患者，可考虑 选用雌激素或选择性雌激素受体调节剂（ SERMs ）。