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肺弥漫性病变可以靠影像学方法来鉴别吗？ 很多疾病能在肺部形成较广泛的多灶性或弥漫性病变，反映在胸片上有各种各样的病灶阴影。致病原因很多，有感染性、吸入性、肿瘤性、药物反应性、血管结缔组织病、呼吸道疾病，以及一些原因不明的能引起肺间质和（或）实质病变的疾病，这些统称为肺部弥漫性病变。按病程分急性、亚急性和慢性，按病变累及的主要肺部解剖结构分间质性和实质性（空气腔隙）。 有些疾病主要累及肺实质，有些是先以实质影响为主，以后有间质受累，有些疾病主要累及肺间质。主要累及间质的病变在经过较长时间的慢性病程后，有各种纤维化改变，属病程的晚期表现。而早期的X线征象最能反映疾病的主要病理特征。 引起肺部弥漫性改变的疾病有150 余种，其中的20种左右占弥漫性病变的绝大多数。弥漫性病变的X线与CT征象各有异同，鉴别诊断相当棘手，但如果紧密结合临床、X线胸片和CT表现加以综合分析，熟悉每种疾病的常见表现，尤其是某些特征性改变，以及病变的 X 线表现变化特点，对多数疾病作出诊断和疑似诊断还是可能的。为便于鉴别诊断，按肺部弥漫性病变的几种常见X线与CT表现加以分类，罗列造成这些表现的常见和可能病因与疾病，对缩小鉴别范围是有益的。 （1）弥漫性小结节影 许多疾病可引起肺部弥漫性小结节或网状结节影。见于粟粒性肺结核、肺尘埃沉着病、血行转移瘤、细支气管肺泡癌、淋巴道转移癌、结节病、真菌病、弥漫性全细支气管炎、嗜