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肺内球形阴影的鉴别诊断主要有哪些？ 肺内球形阴影一般指直径为1～5cm的圆形病变，具有完整的边缘，周围肺组织基本正常。判断肺内球形病变的性质是X线诊断中经常遇到的较困难问题。表现为肺内球形阴影的病变较多，较常见者有以下几种。 （1）球形肺炎 急性及慢性肺炎均可呈球块形状。肺炎的边缘一般比较模糊，甚至有浸润性的毛刺状改变，但也可能整齐清晰。病灶密度一般较淡，由于周围充血，常有不同程度的血管纹理增强改变，称“局部充血征”，病灶邻近胸膜时，附近胸膜增厚常较明显。临床上可有急性肺炎病史，但少数无明确病史。抗炎治疗1～4周多可吸收，少数1～1.5年才完全吸收。慢性炎症球块边缘可呈浅波浪状，但无典型分叶，有时与周围型肺癌不易鉴别。 （2）结核 结核瘤和浸润性结核病灶均可呈球块状。结核病灶大小一般 2～3cm，结核瘤边缘清楚整齐，浸润性结核病灶边缘不很清楚。均好发生在上叶尖后段、下叶背段，病灶周围见到卫星灶有助于诊断。抗结核治疗1～3 个月后浸润性病灶可缩小;结核瘤变化不明显，1年或几年无动态变化。 （3）周围型肺癌 45 岁以上，特别是55～65岁男性，若发现分叶征、胸膜凹陷征，则诊断更有根据。此外，小泡征及边缘毛刺对于≤2cm的早期周围型肺癌有诊断价值。 （4）错构瘤 错构瘤比结核、周围型肺癌少见。错构瘤X线表现为孤立性圆形或卵圆形阴影，边缘光滑锐利，可呈浅波浪状。诊断主要根据是瘤内有钙化，