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如何预防糖尿病并发症 随着经济的发展，物质的丰富，我国糖尿病患者越来越多。更严重的是， 随着糖尿病患者的增加和生存期的延长，糖尿病代谢并发症也越来越多。因此, 提高患者生活质量成为糖尿病治疗中的主要问题。 糖尿病虽然不能治愈，但却可以避免，患了糖尿病也可以生存很长期。 因此患者一定要树立战胜疾病的信心，同时要从生活中的每一件事做起，掌握 治疗的主动性。新诊治的患者要到正规的医疗机构做全面检查，了解病情的进 展，同时接受糖尿病科普教育。 并发症带来生存质量下降 糖尿病如果没有并发症，就不能称其为一个病。糖尿病之所以受到重视， 主要是因为它会带来严重的并发症。急的并发症起病非常快，会危及生命，例 如酮症酸中毒等。但这些并发症只要及时确诊，正确治疗，短期之内把血糖控 制住，就会有比较好的预后。 糖尿病治疗中的主要艰难在于，如何减少糖尿病相关的长期慢性血管合并 症，例如微血管合并症、眼底合并症等。糖尿病眼底合并症已经成为目前致盲 的第一位原因。再者，糖尿病肾病在不少发达国家已经成为肾移植的主要原因。 此外，糖尿病所致的心血管并发症也是其主要致死原因。糖尿病病人得心脏疾 病的几率是普通人的 倍。此外，糖尿病肢体动脉狭窄所致非创伤性截肢的几 率也是普通人的倍以上。 上述这些并发症都会大大降低糖尿病患者的生存质量。而治疗这些并发症 所需的花费更是惊人，往往是控制糖尿病花费的几倍甚至倍以上。 关键 早干预：生活方式药物治疗 答：不少患者都会误认为二甲双胭会伤害肝肾，于是不敢再用。其实， 慎 用与伤害之间并不能画等号。 二甲双胭主要从小肠被吸收，在血液中较稳定，不与血浆蛋白结合，不经 肝脏代谢，主要以原形由肾脏从尿中排泄。尽管二甲双胭从肾脏排泄，但其本 身对于肾脏没有毒性，并不会损伤肾脏。肝肾功能不全者慎用二甲双朋;的原因 是因为此类患者发生乳酸酸中毒等严重不良反应的风险增加。 大量临床研究证实，肝肾功能正常的患者在常规用药范围内服用二甲双胭, 都不会对肝肾功能造成伤害。在密切监测肾功能的情况下，轻度肾功能不全患 者也可在医生指导下使用。因此，对二甲双胭肝肾伤害的耽忧彻底没有必要。 问：糖尿病并发症是在糖尿病刚刚发生的时候就已经产生了，还是经过一 段时间才发生的 答：普通来说，微血管并发症多见于诊断糖尿病以后，跟血糖高是密切相 关的，如果血糖控制不好并发症肯定明显增高。但是实际上也不尽然，因为有 不少调查也发现，在糖尿病诊断之前已经有一部份人浮现了糖尿病肾病、微量 蛋白尿。此外，有一种病叫肥胖相关肾病，那些人可能没有糖尿病，但甘油三 酯非常高，也可以浮现肾病。 大血管并发症普通在糖尿病诊断之前就开始发生了，因为糖尿病有不少危 险因素，像肥胖、高甘油三酯血症、家族史、高血压，这些都是大血管并发症 的危（wei）险因素。尽管血糖这时候刚刚开始高，还没诊断为糖尿病，但那 些危（wei）险因 素可能已经引起大血管并发症。 问：我们平时的血糖测量只是餐前或者餐后的测量，有不少潜在的人群并 没有被发现，医学界是否有一些更好的筛查方法能够发现这个人群 答：糖尿病高危人群应该定期至少一年一次查血糖，如果空腹血糖不高, 应该注意一下餐后血糖。因为有的人是空腹血糖偏高浮现得比较早，但还在正 常范围内，在 这个水平，这时要考虑查餐后血糖。目前一些专 家提出用餐后血红蛋白作为标准，既反映空腹血糖的变化也反映餐后血糖，但 这在中国目前还不能实现。但需要提醒有家族史、妊娠糖尿病的人群应该每年 查一查血糖。 问：我在医生的指导下规范使用胰岛素，我是不是可以停用口服降糖药 答：有两个原因可导致血糖升高，一个是胰岛素反抗，就是胰岛功能不好; 此外一个是胰岛素不足。胰岛素不足可以用胰岛素来补充，但是胰岛功能不好 要靠生活方式改变、控制热量、增加活动来改善，还有一部份需要用药物干预。 所以大多数型糖尿病患者在使用胰岛素的同时需要加控制胰岛素反抗的药物, 特殊是二甲双肌:。 空间完美搬家到新浪博客！ 特殊声明： I:资料来源于互联网，版权归属原作者 2：资料内容属于网络意见，与本账号立场无关 3：如有侵权，请告知，即将删除。 对于还没诊断为糖尿病的人，最经济、最有效的干预方法就是改变现有不 健康的生活方式，即饮食控制运动。国内外的研究表明，生活方式干预能减少 的人患糖尿病。 之前进行的糖尿病控制研究证实，使用二甲双胭进行干预能使糖尿病的发 生危（wei）险减少 。虽然没有像生活方式干预那末显著，但是从花费上 来说是值得的。因此研究者提出，药物干预不失为糖尿病干预的有效方式。 对于早期糖尿病患者而言，现在的各个指南都指出，生活方式干预的同时要 开始二甲双胭治疗，这个是非常重要的。 关键 双目标：血糖控制和心血管保护 糖尿病的规范治疗要求糖尿病治疗要达标。近二三十年的一些循证医学证 据提