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护理关键制度—— 护理安全管理制度 五官科 张华;主要内容;一、护理安全有关概念;二、影响护理安全的原因;二、影响护理安全的原因;二、影响护理安全的原因;二、影响护理安全的原因;二、影响护理安全的原因;二、影响护理安全的原因;二、影响护理安全的原因;二、影响护理安全的原因;二、影响护理安全的原因;二、影响护理安全的原因;二、影响护理安全的原因;二、影响护理安全的原因;怎样规避风险保障护理安全？; ——规章制度的落实 1.十五大关键制度 2.护理风险防范预案 3.紧急情况下的人力资源调配预案 4.定时对护理人员进行法制和护理安全教育;三、护理安全管理;三、护理安全管理;三、护理安全管理;护理安全管理;护理安全管理;护理安全管理;护理安全管理;护理安全管理;护理安全管理;护理安全管理;安全提醒：;培养“慎独”素质涵养防范差错事故; 案 例;案例一、2023年8月31日，在北京天坛医院接受治疗的某位患者，在输第三瓶药物时忽然发病，家眷被告知医院已无力急救，家眷放弃治疗，在办理转院手续后，租车将此病人送回家乡，但在途中，家眷发觉，依然挂在病人身上的输液药瓶上，标注的是另一种患者的名字，家眷立即将此病人拉回医院讨个说法。 分析原因：没有仔细执行核对制度;案例二、2023年3月21日，一位死于某医院的患者的死因已查明，2023年1月13日上午，护士在为一位72岁晚期癌症患者经鼻饲管注入口服抗癌药时，未经鼻饲管注入，而误注入该患者静脉滴注通路，致使患者发生急性呼吸衰竭，于注药后1h死亡。 分析原因：未仔细执行医嘱 给药途径错误 未严格落实三查八对 仅凭自已主观判断来执行治疗;案例三、2023年10月23日，王老太太因冠心病、心绞痛入住某医院，准备行支架植入手术，老人在等待手术期间，医生开医嘱“心内科常规护理、一级护理、告病重、留陪一人”等护理措施，然而在10月26日晚，家眷不在，老人独自上厕所，不小心跌倒，造成心室颤抖，昏迷不醒。直到当晚10:40时，同病房的患者外出回来才发觉老人倒???厕所里,医院迅速采用急救措施，经全力急救仍无效死亡。家眷不满，调出监控，医护人员在晚上6:40之后就未再去过病房巡视，家眷提出质疑“医生开具的一级护理、告病重是要求护理人员多久去巡视一次病房？假如早发觉，患者是否还有救？病人病情的危重程度，需要家眷陪护为何没有要点强调？”最终经本地医学会做出鉴定，认定该医院在对患者诊治过程中存在过失行为，其过失行为与患者死亡存在因果关系，认定老人摔死属于医疗事故，判决补偿5万余元。 分析原因：未仔细推行分级护理制度 没有严格推行告知和签字义务;案例四、某医院，有一位成熟护士带着一种实习生值夜班，在凌晨2:00的时候，实习生报告老师说：“3床李爹爹发烧39.2度，要不要报告医生？”那位成熟护士对实习生说：“不用了，给他用一粒退热栓吧！”实习生觉得很奇怪：“这么能够吗？没有医嘱也能够用吗？”成熟护士又说“没关系，医生睡觉前说了，病人晚上发烧的话就给她用一粒退热栓，明天再补医嘱就行了，这么晚了去叫他不好，之后你再观察一下他的体温看烧退了没有，我去趴一会”实习生就没再说什么。一小时后病人出现大汗淋漓，体温迅速下降，血压下降，意识不清，等该值班护士和医生赶到病房时病人已经休克，经全力急救病人最终终于转危为安。 分析原因：随意执行口头医嘱 过于依赖实习生 未按要求来巡视病房;案例五、某医院一名护士对输液前液体配制未做到“一看二倒三摇四再看五拧瓶”，造成将结晶的甘露醇给病人输入，尽管病人未出现任何临床症状和体征，但病人觉得，因为护士的过失行为，给病人的心理和生理均带来了潜在的不良影响，侵犯了病人的健康权，所以要求索赔。这位护士行为上确实存在过失，违反了医院的规章制度和操作规程，尽管无明显的损害后果，但对病人的心理存在一定的影响，院方只能承担了补偿责任。试想假如这种药输入后，病人发生病情变化急救无效死亡，我们面正确不但仅是金钱补偿，而是牢狱之灾了。 分析原因：未严格遵守核对制度 未严格执行操作规程;善于主动学习和借鉴别人经验; 必须牢固树立“100-1＝0”的理念：1%的错误往往会造成100%的失败，小事成就大事，细节成就完美。越是工作忙时越要注重医疗安全，越是病人多时越