医学临床—水肿的防治.pptVIP

第二节 水肿 水肿（edema）是指过多的液体积聚在组织间隙或体腔中。 过多液体积聚在体腔则称为积液或积水。 水肿的分类 (1)依据原因：心性、肝性、肾性、炎症性、 过敏性、特发性 （2）依据部位：皮下水肿、喉头水肿、视乳头水肿、肺水肿、脑水肿 （3）依据范围：局部性、全身性 (4)依据水肿液存在状态：显性水肿，又称凹陷性水肿 、隐性水肿 一、 水肿的发病机制  组织胶渗压 Cap内压 血浆胶渗压 组织流体静压 淋巴 毛细血管内压 血浆胶渗压 组织胶渗压 组织静水压 淋巴回流 影响组织液生成回流的基本因素 (一)血管内外液体交换平衡失调 --组织液生成大于回流 1、毛细血管流体静压增高如：右心衰竭、左心衰竭、肝硬化致门脉高压、静脉血栓形成等。 2、血浆胶体渗透压降低 ★摄入↓； ★合成↓； ★丢失↑ 3、微血管壁通透性增高 如：炎症、烧伤、中毒、缺血缺氧等。 4、淋巴回流障碍 如：丝虫病时丝虫阻塞淋巴管、肿瘤细胞阻塞淋巴管、手术摘除淋巴结等。 (二) 体内外液体交换平衡失调 --钠、水潴留 （一）肾小球滤过率下降 1、滤过面积↓ 2、有效循环血量↓ （二）肾小管重吸收增加 1、近曲小管重吸收?（球-管平衡失调） 2、肾内血流重新分布 3、远曲小管和集合管重吸收? (