住院患者VTE评估【精选PPT】.pptVIP

住院患者VTE评估;;易漏诊及误诊：国内对肺栓塞的警惕性不高，正确诊断率低，漏诊率达80%以上 左髂总静脉位于右髂总动脉和骶骨岬之间，易受右髂总动脉骑跨压迫，造成远侧静脉回流障碍而发生血栓所致 90% PE患者血栓来自下肢 Ⅰ级：较正常皮肤肿胀，但皮纹存在 观察患肢疼痛：发生时间、部位、程度，如患者感觉肿痛感或胀痛加重，周径明显增大，皮肤发绀、潮红，皮温升高，可能发生静脉血栓。 警示标识：评估高危或极高危患者在床边或其它醒目位置放置VTE高风险警示标识 给予低脂、高蛋白、高维生素、易消化饮食，有心力衰竭者，给予低盐饮食，协助床上大小便，保持大便通畅，防止用力大便导致血栓脱落及加重心脏负荷 检查时嘱患者下肢伸直，将踝关节背屈时，由于腓肠肌和比目鱼肌被动拉长而刺激小腿肌肉内病变的静脉，引起小腿肌肉深部疼痛，为阳性,提示小腿深静脉血栓形成。 肺栓塞---沉寂的“杀手” Caprini风险评估量表 不经治疗死亡率可高达20%--30%，仅次于肿瘤及心肌梗死 心理护理：DVT患者因疼痛较重、患肢肿胀而担心预后，患者长期卧床，接触的人少，讲话的机会少，护士要主动与患者交谈，态度诚恳，让患者发泄内心的抑郁，运用科学理论讲解疾病相关知识，增加其自信心，使之能积极配合治疗，与患者建立良好的护患关系。 给予低脂、高蛋白、高维生素、易消化饮食，有心力衰竭者，给予低盐饮食，协助床上大小便，保持大便通畅，防止用力大便导致血栓脱落及加重心脏负荷 低分子肝素、普通肝素 、维生素K拮抗剂等药物 出血的护理：最常见的并发症，加强巡视，记录用药的时间、剂量、给药途径，患者的凝血时间、凝血酶原时间及相应的检查化验结果。;患肢有无肿胀：最常见的最主要临床表现是一侧肢体突然肿胀。 戒烟戒酒 控制血糖血脂 静脉造影：是DVT诊断的“金标准” 观察要点——观察是重点 每日测量比较记录患肢不同平面周径。 左髂总静脉位于右髂总动脉和骶骨岬之间，易受右髂总动脉骑跨压迫，造成远侧静脉回流障碍而发生血栓所致 肺栓塞（PE）症状：观察有无胸痛、呼吸困难、咳嗽、出汗、咯血、休克、晕厥???肺栓塞症状。 行溶栓病人观察：穿刺处、皮肤、粘膜、鼻、牙龈、脏器、消化道及颅内出血征象。 手术操作轻巧 避免静脉内膜损伤 80% PE患者起病时无临床 RAPT：静脉血栓形成危险度评分； 检查时嘱患者下肢伸直，将踝关节背屈时，由于腓肠肌和比目鱼肌被动拉长而刺激小腿肌肉内病变的静脉，引起小腿肌肉深部疼痛，为阳性,提示小腿深静脉血栓形成。 左下肢深静脉血栓高于右侧 易漏诊及误诊：国内对肺栓塞的警惕性不高，正确诊断率低，漏诊率达80%以上 绝对禁忌症：近期有活动性出血及凝血障碍；;肺栓塞---沉寂的“杀手”;肺栓塞： 发病率高：在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压 易漏诊及误诊：国内对肺栓塞的警惕性不高，正确诊断率低，漏诊率达80%以上 不经治疗死亡率可高达20%--30%，仅次于肿瘤及心肌梗死 诊断明确并经过积极治疗者死亡率可下降至2%--8%;肺栓塞临床表现;②下肢深静脉血栓症，血栓性静脉炎或肺栓塞 手术操作轻巧 避免静脉内膜损伤 80% PE患者起病时无临床 给予低脂、高蛋白、高维生素、易消化饮食，有心力衰竭者，给予低盐饮食，协助床上大小便，保持大便通畅，防止用力大便导致血栓脱落及加重心脏负荷 指南推荐的VTE的预防措施 ③下肢局部情况异常,下肢血管严重硬化或其他缺血性血管病及下肢严重畸形等 静脉血栓栓塞症（VTE）因其高发病率、高致残率、高漏诊率和高病死率，越来越引起临床广泛关注。 Caprini风险评估量表 Ⅰ级：较正常皮肤肿胀，但皮纹存在 血小板低于20X109/L；;A中央型 B周围型： C混合型 ;VTE 症状;下肢深静脉血栓常见发生于哪侧？;辅助检查;预防在先;Caprini风险评估量表; ;Caprini风险评估量表;PAPT血栓评估量表;潜在因素;评估时机;预防措施;基本预防;基本预防措施;基本预防措施;踝泵运动;物理预防措施;药物预防措施;观察要点——观察是重点;观察要点——观察是重点;备注：;护理措施;护理;护理; 护理;护理;护理;并发症;健康宣教;谢谢聆听！不足之处敬请指正！住院患者VTE评估;;易漏诊及误诊：国内对肺栓塞的警惕性不高，正确诊断率低，漏诊率达80%以上 左髂总静脉位于右髂总动脉和骶骨岬之间，易受右髂总动脉骑跨压迫，造成远侧静脉回流障碍而发生血栓所致 90% PE患者血栓来自下肢 Ⅰ级：较正常皮肤肿胀，但皮纹存在 观察患肢疼痛：发生时间、部位、程度，如患者感觉肿痛感或胀痛加重，周径明显增大，皮肤发绀、潮红，皮温升高，可能发生静脉血栓。 警示标识：评估高危或极高危患者在床边或其它醒目位置放置VTE高风险警示标识 给予低脂、高蛋白、高维生素、易消化饮食，有