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良性阵发性位置性眩晕（BPPV、耳石症）的诊疗与治疗耳鼻喉教研室 秦皇岛市第一医院 THE FIRST HOSPITAL OF QINHUANGDAO 李 秋 焕 工作部门： 耳 科 现任职称： 主治医师 时 间： 2023-05-27 什么是耳石症？是耳屎吗？是耳朵里面长石头了吗？石头怎么能引起头晕呢？耳石症应该怎么查？怎么治？ 仁 爱 博 学 严 谨 奉 献 内容简介content introduction 耳石症认识发展背景、定义、流行病学、病因Background＆Definition＆Epidemiology＆ Etiology耳石器、半规管、椭圆囊有关解剖 发病机制Otolith apparatus Semiciecular canal Utricle Related anatomy耳石症临床分类及临床体现 Clinical Classification＆features耳石症诊疗-体位试验（人工手法、机器转椅） Diagnosis--D-H、Roll test(artificial、swivel chair)耳石症鉴别诊疗 Differential diagnosis 耳石症治疗-耳石复位（人工手法、机器转椅） Treatment--Canalith repositioning maneuvers 仁 爱 博 学 严 谨 奉 献 认识发展背景： 1923年由Barany最早描述了耳石碎屑在半规管内淋巴液中流动产生位置性眩晕这个疾病概念。1952年Dix和Hallpike提出耳石症医学术语。1969年Schuknecht正式提出了嵴帽结石学说。1979年Hall提出了半规管管石症学说。1992年Epley创建了耳石复位治疗措施。定义：良性阵发性位置性眩晕 (benign positional paroxysmal vertigo，BPPV)俗称耳石症，是指头部运动到某一特定位置时诱发的短暂眩晕，是一种具自限性的周围性前庭疾病。流行病学：最常见的周围性眩晕疾病 （国外：占周围性眩晕的17%--20%） （国内：占眩晕门诊的40%--50%） 发病年龄平均：50岁（9岁--89岁），女性多见。耳石症认识发展背景、定义、病因、流行病学 仁 爱 博 学 严 谨 奉 献 原发性：约占50%-70%，老年人居多，考虑与迷路老化，椭圆囊斑变性有关继发性：约占30%-50%1、局部供血不足：高血压、糖尿病、颈椎病等，局部血液循环差，供血不足；2、外力：头部外伤、运动、手术震动刺激；3、乳突炎、病毒性迷路炎 炎症刺激：耳石脱落。4、突发性聋或梅尼埃病发作期等 膜迷路积水造成半规管扩张、囊斑扭曲、缺血而至损伤，使耳石脱落。5、偏头痛 BPPV患者中，26%为偏头痛所致。可能为迷路血管痉挛缺血致使耳石脱落。此种多见于小朋友。6、代谢性疾病 如：维生素D缺乏症、Ⅰ型糖尿病、痛风、骨质疏松等均是好发原因。手机族耳石症：目前年轻人昼夜不断卧床玩手机，影响到内耳供血，这轻易造成耳石松动脱落，引起耳石症。 仁 爱 博 学 严 谨 奉 献耳石症病因 外中内耳解剖关系 仁 爱 博 学 严 谨 奉 献耳部解剖 内耳又称迷路内耳又称迷路，分为半规管、前庭与耳蜗半规管、前庭合称为“前庭迷路” 仁 爱 博 学 严 谨 奉 献内耳解剖（右耳） 每个半规管一段膨大形成壶腹，另一端为单脚。上、后半规管单脚融合为1个总脚，外半规管独立1个单脚，单脚与椭圆囊相通，壶腹端与椭圆囊不通。椭