【高质量】急性胰腺炎临床护理及护理进展PPT文档.pptVIP

急性胰腺炎临床护理及护理进展;（优选）急性胰腺炎临床护理及护理进展;;急性胰腺炎非手术治疗的护理;;胰头;;一、定义; 2、病理;病因;病因;病因; 胰腺分泌过度旺盛 胰液排泄障碍 胰腺血循环紊乱 生理性胰蛋白酶抑制物减少 胰酶激活 胰腺自身消化;临床表现;临床表现;并发症;并发症;并发症; 并发症 胰腺周围脓肿 ：指胰腺周围的包裹性积脓，由胰腺组织坏死液化继发感染形成。常于起病2～3周后出现，此时患者高热伴中毒症状，腹痛加重，可扪及上腹部肿块，白细胞计数明显升高。穿刺液为脓性，培养有细菌生长。 可出现高热、腹痛、上腹部肿块和中毒症状。;局部并发症;（四）、辅助检查; 血清淀粉酶;尿淀粉酶; ;5、其他生化检查 ;（四）影像学检查 ;; ;轻症急性胰腺炎：;质子泵抑制剂：奥美拉唑。抑制胃酸，间接抑制胰液分泌;重症急性胰腺炎;一般每天更换1~ 2次, 3~ 6d后症状好转可撤之。 （优选）急性胰腺炎临床护理及护理进展 多在暴饮暴食后起病 急性胰腺炎（acute pancreatitis AP）是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的急性化学性炎症。 重症急性胰腺炎（SAP） 根据病理组织学和临床表现，一般分为两类： 乳头及邻近病变 壶腹部肿瘤、憩室、十二指肠梗阻 胰分胰头、胰体、胰尾、肝胰壶腹 根据病理组织学和临床表现，一般分为两类： 抑制胃酸，间接抑制胰液分泌 减少胰腺分泌：常用药物如生长抑素、奥曲肽、胰升糖素、降钙素。 4、恐惧：起病急、剧烈腹痛及缺乏疾病防治知识有关。 减轻腹痛、减少胰腺外分泌、防治并发症 重症急性胰腺炎早期液体复苏治疗的护理 1、阿托品：不良反应口干、心率加快、青光年加重及排尿困难。 病人常有急性病容，辗转不安、脉速、呼吸急促、血压降低。 禁食和胃肠减压是减少胰腺分泌的重要措施，其目的在于减少食物与胃酸刺激胰液分泌，并减轻呕吐与腹胀。 主诉重而体征轻;重症急性胰腺炎的护理进展;;;病情观察上的高素质;动态监测CVP的变化和密切观察患者的呼吸功???，在快速补液和防止心功能方面做好平衡。 将生大黄30 g 加注射用水200 ml煮沸15 ～ 20 min，然后冷却至35℃ ～ 37℃，每次20 ～ 40 ml 这就给临床护理工作人员提出了挑战，不但要熟知药物的作用、剂量、给药方式、副作用，而且还要了解药物之间的交叉作用，最重要的是观察病人对各种药物治疗的反应。 （优选）急性胰腺炎临床护理及护理进展 另外，国内有报道应用生长抑素联合生长激素治疗重症急性胰腺炎，取得了满意疗效。 病变的胰腺肿大变硬，间质充血水肿并有中性粒及单核细胞浸润。 SAP的病情变化可用“快、多、怪”来形容，所谓“快”是指病情变化快，短时间内病情可急转直下，甚至严重恶化； 营养支持治疗不能改变重症胰腺炎的病程，但可以减少并发症，支持患者渡过危重期。 2、西咪替丁：静脉给药时，偶有血压降低、呼吸心跳停止，给药速度不宜过快。 常有白细胞数量增多，中性粒细胞核左移。 （优选）急性胰腺炎临床护理及护理进展;前者称为警哨肠曲征，后者称为结肠切割征，多与重症急性胰腺炎有关。 中长链脂肪乳应用：高脂血症性AP禁用。 5U／L(Cherry-Crandall法)时有意义. 代谢性疾病 甲旁亢、高钙血症 监测CVP更精确的指导输液及输液速度。 液体治疗的评估。 要求临床一线的护理工作者不但要熟练掌握疾病的知识，而且能够运用相关知识对病人的病情作出恰当及时的判断； 用注射器抽吸后从胃管缓慢注入，注入前后用温开水20 ml 冲洗胃管，注后夹管1 h，每天4 ～ 6 次。 重症急性胰腺炎（SAP） 生长抑素: 持续静脉泵入 抑制胃酸，间接抑制胰液分泌 由于本病起病急，死亡率高，疗程长，治疗费用高，加之躯体所受的各种不适，以及疾病的反复与波动，给患者造成很大的心理压力，部分病人表现为情绪不稳定，易冲动； 对禁食等各项治疗方法及其重要意义,应向病人解释清楚，以取得其配合，促进病情尽快好转。;;二、护理评估;三、体征;;（三）心理-社会状况评估;三、护理诊断及合作性问题;;;; (2)禁食、禁饮、胃肠减压：;;;（三）对症护理、药物护理 解痉镇痛：按医嘱给予解痉镇痛药物治疗，以抑制胃及胰腺分泌，解除胃、胆管和胰管的痉挛而达到止痛的目的。常用药物有抗胆碱药，如阿托品。（非药物镇痛方法, 如松弛疗法、 皮肤刺激疗法） 禁用吗啡，以防引起Od