生理学—尿的生成和排出.pptVIP

（3）流量大，一定范围内相对稳定 肾血流量≈心输出量1/4～1/5；1200ml/min 肾动脉灌注压在80-180mmHg范围内，通过自身调节保持稳定→肾血流量的自身调节 自身调节机制： ② 管-球反馈 ① 肌源性学说 1、肾的血液循环特征 概 述 （1）自身调节 动脉血压在80～180mmHg范围内变化时，肾血流仍 然保持相对恒定。 灌注压20～80mmHg（2.7～10.7Kpa）时，肾血流量随 肾A压升高而升高。 灌注压80～180mmHg（10.7～24Kpa）时，肾血流量稳 定在一个水平不变。 灌注压180mmHg（24Kpa）时，肾血流量又随肾A压 升高而升高。 2、肾血流量的调节方式 概 述 概 述 ① 肌源性学说：当A压↑→A管壁平滑肌紧张性↑而收缩→血流阻力↑→肾血流量保持稳定； ② 管-球反馈：当肾血流量和肾小球滤过率↑→致密斑感受到远曲小管液[Na+][Cl-]↑→致密斑将此信息反馈至肾小球→入球小动脉和出球小动脉收缩→肾血流量和肾小球滤过率恢复。 通过致密斑感受器，肾内产生的前列腺素、腺苷和儿茶酚胺等也参与管-球反馈。 概 述 （2）神经-体液调节 ① 神经因素 应急、剧烈运动时交感N兴奋→NE 释放↑ → 肾血管收缩 →肾血流量↓ ② 体液因素 应急时NE、E、VP、AⅡ 、 ET分泌↑→肾血管收缩→ 肾血流量↓； PGI2、PGE2、NO和缓激肽等→肾血管舒张→ 肾血流量↑； 腺苷→入球小动脉收缩→ 肾血流量↓ 概 述 （2）神经-体液调节： 在通常情况下通过自身调节保持肾血流量的相对稳定， 在紧急情况下，通过交感神经及E使血液重新分配，肾血流 量↓，脑、心脏血流量↑ 概 述 1、Glomerular Filtration: 肾小球过滤 血浆中的大部分物质?超滤液，原尿 2、Re-absorption in the renal tubule and collecting duct：肾小管和集 合管重吸收原尿中的营养物质，水， 电解质?血浆 3、Secretion in the renal tubule and collecting duct：肾小管和集合管分 泌血浆中的物质 ? 尿液 Overview: Urine Formation 尿的生成 概 述 A、肾小球滤过膜的机械屏障作用 B、肾小球滤过膜的电荷屏障作用 C、二者均有 D、二者均无 2003 113C 正常情况下，尿中不出现红细胞是由于 2003 114C 正常情况下，尿中不出现蛋白质是由于  A 与血浆比较，原尿中物质含量明显改变的是： A、水 B、蛋白质 C、Na+、K+ D、葡萄糖 B C 概 述 X 肾脏的血液供应特点是： A、血液供应丰富 B、肾髓质血流量多而皮质血流量少 C、经过两次毛细血管分支 D、肾小球周围毛细血管中血压较高，有利于肾小管的分泌作用 AC 概 述 剧烈运动使尿量减少的主要原因是： A、肾小球毛细血管血压增高 B、抗利尿激素分泌增多 C、肾小动脉收缩，肾血流量减少 D、醛固酮分泌增多 C 概 述 第二节　肾小球的滤过功能 滤过： 指血液流经肾小球毛细血管时,除蛋白质分子外血浆中其他成分通过滤过膜进入肾小囊腔形成超滤液的过程。 滤过三要素：屏障、动力、阻力 第二节　肾小球的滤过功能 滤过的实验证据：肾小囊微穿刺抽取液体分析发现，除蛋白质外，所含的成分及其浓度与血浆基本一致，而且渗透压和pH值也与血浆近似。 第二节　肾小球的滤过功能 除蛋白含量极少外，其他成分与血浆相似 超滤液 = 血浆的超滤液 第二节　肾小球的滤过功能 肾小球滤过液的成分 血浆与超滤液比较 肾小球滤过功能的度量指标 1、肾小球滤过率（GFR）：单位时间内（每分钟）两肾 生成的超滤液量，体表面积为1.73m2的个体，其肾小球 滤过率为125ml/min = 180L/d / 1.73m2 。 测定方法：用测定菊粉的血浆清除率代表GFR 第二节　肾小球的滤过功能 肾小球滤过功能的度量指标 2、滤过分数（filtration fraction，FF） 概念：GFR与每分钟肾血浆流量的百分比 FF＝GFR÷肾血浆流量×100％ ＝125÷660×100％＝19％ 肾小球滤过率大小决定于滤过系数和有效滤过压。 滤过系数：即滤过膜的面积及其通透性的状态 第二节　肾小球的滤过功能