成人股骨头缺血性坏死PPT课件.pptVIP

成人股骨头缺血性坏死（Avascular Necrosis of Femoral Head）研究与治疗进展;病 因 学;病 因 学;一.外伤性髋脱位;Thomson随访100例，至少5年 伤后6小时内复位，坏死率4.8% 伤后6小时后复位，坏死率58.8% 承重时限与坏死率的关系 Brav发现523例治疗中，伤后12周内承重，坏死率25.7%,12周后承重，坏死率26.6% 他们认为，延长避免承重时间，对预防股骨头坏死发展很少见效 ;二.股骨颈骨折 ;7;血管损伤程度： GardenⅣ期骨折，所有支持带血管均遭破坏，股骨头丧失血供 GardenⅢ期骨折，下支持带血管与头下相连，股骨头部分 血供 GardenⅠ、Ⅱ期骨折，支持带血管保持连续性，但可囊内出血→囊内压力↑→支持带血管受压→影响股骨头血供→“关节囊填塞” ;三.镰状细胞贫血症;二.高歇病（Gaucher disease;五.皮质激素;六.大量饮酒;七.减压病;八.放射治疗;九.特发性股骨头缺血性坏死;股骨头缺血性坏死的分期;成人股骨头缺血性坏死的Ficat分期;Ficat将单侧有明确股骨头缺血性坏死病变的对侧股骨头定为缺血性坏死“0”期;19;;21;2期：血管再生期;23;3期：骨骼塌陷期;25;4期：塌陷静止期，又称骨关节炎期;27;基础研究进展（一）;基础研究进展（二）;基础研究进展（三）;基础研究进展（四）;骨内血液动力学的研究进展（一）;骨内血液动力学的研究进展（二）;骨髓水肿综合征（一）（Bone marrow edema syndrome）;35; ;37;38;39;骨髓水肿综合征（二）;骨髓水肿综合征（三）;诊断研究进展（一）;左股骨头缺血性坏死 上左及下右均示左髋高浓聚，上右及下左均示左股骨头小缺损灶;诊断研究进展（二）;治疗进展;非手术疗法;一、脉冲电磁场;脉冲电磁场;二、体外震波（Shockwave);体外震波;体外震波;三、药物治疗;药物治疗;药物治疗;手术治疗方法;一、髓芯减压术（Core decompression）;二、介入治疗;三、不带血管的骨移植;;四、骨诱导性成分复合载体移植方法;五、截骨术;62;六、带血管蒂骨瓣和骨膜移植;64;65;七、带血管的腓骨移植;带血管的腓骨移植;68;八 、不带血管腓骨移植;;;;;九、死骨清除骨泥填充的股骨头重建;十、髋关节成形术;手术治疗方法;结论成人股骨头缺血性坏死（Avascular Necrosis of Femoral Head）研究与治疗进展;病 因 学;病 因 学;一.外伤性髋脱位;Thomson随访100例，至少5年 伤后6小时内复位，坏死率4.8% 伤后6小时后复位，坏死率58.8% 承重时限与坏死率的关系 Brav发现523例治疗中，伤后12周内承重，坏死率25.7%,12周后承重，坏死率26.6% 他们认为，延长避免承重时间，对预防股骨头坏死发展很少见效 ;二.股骨颈骨折 ;7;血管损伤程度： GardenⅣ期骨折，所有支持带血管均遭破坏，股骨头丧失血供 GardenⅢ期骨折，下支持带血管与头下相连，股骨头部分 血供 GardenⅠ、Ⅱ期骨折，支持带血管保持连续性，但可囊内出血→囊内压力↑→支持带血管受压→影响股骨头血供→“关节囊填塞” ;三.镰状细胞贫血症;二.高歇病（Gaucher disease;五.皮质激素;六.大量饮酒;七.减压病;八.放射治疗;九.特发性股骨头缺血性坏死;股骨头缺血性坏死的分期;成人股骨头缺血性坏死的Ficat分期;Ficat将单侧有明确股骨头缺血性坏死病变的对侧股骨头定为缺血性坏死“0”期;19;;21;2期：血管再生期;23;3期：骨骼塌陷期;25;4期：塌陷静止期，又称骨关节炎期;27;基础研究进展（一）;基础研究进展（二）;基础研究进展（三）;基础研究进展（四）;骨内血液动力学的研究进展（一）;骨内血液动力学的研究进展（二）;骨髓水肿综合征（一）（Bone marrow edema syndrome）;35; ;37;38;39;骨髓水肿综合征（二）;骨髓水肿综合征（三）;诊断研究进展（一）;左股骨头缺血性坏死 上左及下右均示左髋高浓聚，上右及下左均示左股骨头小缺损灶;诊断研究进展（二）;治疗进展;非手术疗法;一、脉冲电磁场;脉冲电磁场;二、体外震波（Shockwave);体外震波;体外震波;三、药物治疗;药物治疗;药物治疗;手术治疗方法;一、