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Word 用血管理制度检查 医疗核心制度：临床用血管理制度 十五项医疗核心制度:临床用血管理制度 1、医院输血管理委员会负责全院临床采纳血规范管理和技术指 导,组织临床合理用血、科学用血的教育与培训。 2、输血科负责制定申报全院的临床用血打算,定期检查临床用 血制度执行状况,并参加与输血相关的疾病诊断、治疗、科研。 3、临床医务人员严格执行卫生部制定的《临床输血技术规范》, 从严掌握临床用血,主动推行血液成份输血。各科室成份输血比例, 应当到达卫生部规定的要求(红细胞70%,成份血70%)。输血是首先考 虑输成分血,特别需要才能适当考虑输全血。经治医师应当动员条件 合适的患者自身储血,自体输血,或动员亲友献血,医院将上述工作状 况作为评价医生个人工作业绩的重要考核内容。 4、临床输血由医师填写血型交叉单、输血申请单(包括血浆), 标明输血适应症,上级医师核准签名,报输血科备血,并在病程记录中 注明用血理由。平诊输血需提前一天报输血科(急诊、抢救可当天用 血)。输血申请单由输血科存档保管。临床一次备血用血超过2000毫 升或输全血超过 1000毫升,须同时填写输血会诊单,经输血科医师 (血液科医师兼)会诊报输血科主任审批。(急诊用血可事后补办报批 手续)。输血科医师(血液科医师兼)应准时会诊,与临床医师共同拟定 合理的输血治疗方案。 5、患者接受输血治疗,必需签署知情同意书。经治医师必需向 第 1 页 Word 患者或家属讲明输血的目的、可能发生的反应和经血液途径感染疾病 的可能性。 6、输血科建立严格的血液收领核查、发放核查、入库登记及冷 藏储存制度,保证用血平安。临床科室应当有专人持配血单领取临床 用血,对不符合要求的血液应当拒绝领用。输血科不得为领血单项目 填写不全、未按规定申批的用血发放血液。 7、临床科室医务人员给患者输血前,应严格执行核对手续。由 两人床旁核对无误签名后,方可进行输血,并将输血状况记入护理病 历。如消失输血反应等状况,应具体记入病程录。 8、输血后的血袋统一回交输血科,冷藏一周,以备核查。 附五医院临床用血管理规定 第五医院临床用血管理规定 为进一步加强临床用血管理,爱护患者健康,预防和掌握血源性 疾病的发生和传播,确保输血平安,科学用血、打算用血、节省用血, 防止铺张和滥用血液,依据 《医疗机构临床用血管理方法》要求,结合 本院实际,制订临床用血管理规定。 一、临床用血管理组织 1、临床用血管理委员会 主任:z 副主任:z 成员:z 第 2 页 Word 2、血库 暂设在医院检验科,由z详细负责。 二、临床用血管理委员会工作职责及制度: 用血管理委员会负责对临床用血工作的监督管理和技术指导, 开展临床合理用血、科学用血的教育和培训,制订临床用血打算。 1、保证血液来源符合上级要求。 2、负责临床用血的技术指导和实施,严格遵守临床输血指征。 3、确保贮血、配血和合理用血措施的执行。确保成份输血≥50%。 4、严格把握输血适应症和禁忌症。 5、临床科室指定专人负责履行临床输血审批手续。 6、输血前必需履行签订输血治疗同意书,充分履行告知义务。 输血前检验项目必需完善,如患者不同意,检验某项目必需由患者或 家属签字。 7、输血前由临床科室填写输血申请单,血库填写输血记录单 并随血(或血制品)发往临床科室,输血后临床科室准时填写输血不 良反应回报单。 8、准时分析讨论和处理临床输血不良反应与并发症。 9、建立登记报告和事故鉴定制度及血液出入库记录。 三、供血工作管理制度 1、取发血人员工作时必需仔细细致,责任心强,防止一切过失事 故的发生,确保