中医对情绪异常的认识.docxVIP

中医对情绪异常的认识 所谓情绪异常，是指情绪紧张、兴奋、易怒、焦虑、抑郁、焦虑、好悲伤、好哭泣等症状。其形成多与人格特征、情志刺激、脏器亏虚或失调、邪毒侵袭及外伤头颅等因素有关。常见于卑ā、气[郁]厥等郁病类疾病, 癫病、狂病、癫狂病、脏躁等脑神疾病, 脑络痹、神劳、头部内伤、中毒、瘿气等疾病过程中。临床若对以情绪异常为主症的病种尚未能确定时, 可暂以情绪异常待查作为初步诊断, 并进行辨证论治及对症处理。现浅析中医对情绪异常的认识如下。 1 情绪异常,易产生大异常 《灵枢·阴阳二十五人》指出:“木形之人……劳心, 少力, 多忧劳于事”“火形之人……少信, 多虑……急心”。情绪异常多与性格特征有关, 各人对不良内外环境刺激有不同的敏感性, 并产生不同的情绪变化。在一般人对所处环境或人际关系不会出现情绪异常反应的情况下, 而某些外向易激动, 或内向孤僻等人格性情特殊者, 则易出现紧张、兴奋、烦躁易怒、焦虑, 或抑郁、惊恐不安、善悲好哭等病理反应。《素问.举痛论》说:“怒则气上, 喜则气缓, 悲则气消, 恐则气下……惊则气乱……思则气结。”大惊卒恐, 可损伤神气, 或忧愁思虑, 劳神过度, 导致气机郁滞或气愤不平, 或被激惹, 使气机逆乱, 阳亢化火, 或遭受重大打击, 悲哀太过, 使气机消沉等, 均可导致情绪异常, 而出现惊恐不安, 或抑郁不乐, 或紧张亢奋、烦躁易怒, 或悲哀好哭的症状。气血两虚, 或阴血亏虚, 或精亏髓少等, 脑失所养, 神气虚弱, 或肝气郁滞, 胆气不宁, 亦可表现为情绪异常, 出现焦虑、恐惧、抑郁、悲哀等症。六淫邪毒内侵, 或药物、酗酒及各种有毒物质中毒, 或脏气衰竭而浊毒不得外泄, 邪毒内留, 或头颅外伤, 或颅内生瘤等, 均可损伤脑神, 使神气不灵, 便可出现情绪异常的表现。 2 般资料检查 患者往往以情绪紧张、兴奋、烦躁易怒, 或焦虑、抑郁、惊恐不安、善悲好哭等为主要痛苦, 甚至影响生活、工作、学习者, 可以情绪异常作为主诉。有特殊的精神刺激等因素, 且情绪异常出现的时间不长而能自行缓解者, 不一定作为病论。患者常伴有胸闷、心悸、失眠、食欲不振、头晕耳鸣之类症状。另外, 由于情绪异常的病因复杂, 详尽的病史至关重要。必须询问病前有无感染邪毒、外伤、中毒、慢性疾患等病史, 有无家族史。应了解患者的精神因素、个性特点及工作、学习、饮食、服药等情况。相关检查除精神方面的外, 应根据不同类病变的可能, 进行相关的体格检查, 也应根据不同病变的可能性而作血常规、基础代谢率、脑血管造影、脑电图、脑超声波、头颅CT等检查。 性格外向, 易激惹、冲动, 或性格内向孤僻, 多愁善感, 近期因情志刺激, 或因劳神思虑太过、心情紧张, 而出现情绪异常, 不能自行缓解者, 常见于卑惵、神劳及轻度癫病、狂病、癫狂病等, 实验室检查多无特殊发现。情绪易激动, 烦躁多怒, 伴头痛头晕、血压升高等症者, 可见于风眩;伴体瘦、手颤、燥热多汗, 检查间基础代谢率及T3、T4水平增高者, 为瘿气。年龄偏大, 出现性格孤僻、执拗, 或有痴呆、智能低下等表现, 伴肢体震颤麻痹、头痛头晕等症者, 常见于脑络痹、脑萎、痴呆等病, 脑血流图、脑血管造影、脑CT等检查可资鉴别。平素性格多内向的女性 (偶见于男性) 患者, 在绝经期出现情绪不稳定, 紧张焦虑, 忧郁多疑, 或悲伤欲哭, 多为脏躁。头部内伤, 滥用或服用抗精神病药, 或其他药物及物品中毒, 而出现情绪异常者, 有明确的原因可查。内脏疾病日久, 如肾衰、肝厥、消渴厥等, 可表现出情绪异常的症状, 系浊毒内积, 影响神明所致, 根据病史及有针对性地进行实验室检查, 一般不难明确诊断。妇女月经期出现烦躁易怒、悲伤欲哭、情志抑郁等症者, 称为经行情志异常。妊娠期间出现烦闷不安, 郁郁不乐, 或心惊胆怯、烦躁易怒等症者, 为子烦。 3 治泻阴治泻法以和胃法 肝气郁滞证患者, 往往有情志抑郁、喜叹息、烦躁易怒、焦虑、善悲好哭、胸膈痞闷、不欲食、苔薄白、脉弦等证候, 宜疏肝理气解郁, 用越鞠丸, 一般可加郁金、合欢皮, 无烦热则减山栀, 烦躁加黄连、竹叶, 胸闷吐痰者加法夏、石菖蒲。痰气郁结证患者, 往往有精神抑郁、烦躁不安、易悲伤欲哭、胸胁满闷、吐痰、舌淡、苔白腻、脉弦滑等证候, 宜解郁化痰, 用顺气导痰汤, 烦躁不宁加山栀、白薇, 忧郁不乐加柴胡、郁金、合欢花, 面红手颤加天麻、石决明, 失眠加酸枣仁、丹参、夜交藤。瘀阻脑络证患者, 往往有情绪异常、烦躁不宁、或神识痴呆、性格孤僻、执拗、头部固定刺痛、面唇青紫、舌暗或有斑点、脉弦涩等证候, 宜活血化瘀痛脑, 用通窍活血汤, 可加丹参、石菖蒲、远志。 心脾气血两虚证患者, 往往有情志抑郁、胆怯、惊恐不安、心悸、倦怠、头晕、视物模糊、纳差、面色萎黄、