何世英教授从肝论治脑病.docxVIP

何世英教授从肝论治脑病 著名中医教授、天津中医学会会长何世英是一名从事中医工作近60年的教授，在临床、教育、科学研究等方面取得了巨大成功。他对中医理论有着独特的见解和独特的见解。根据多年的临床经验，建立了中医脑病学科，形成了从理论到临床的一系列脑病基础理论的辨证论治体系。它是中医脑病的第一种方法。它对四种类型的脑内疾病进行了自我调节，包括癫痫、头痛、血管性脑瘫和脑梗死。笔者有幸侍诊于何老, 观其治疗脑病, 多从肝论治, 配以活血、搜风通络之品, 尤长于虫类药的应用, 现总结如下。 1 肝疏泄失交不全证 何老认为, 脑病虽临床表现多样, 纷繁复杂, 然其病因则多为情志、饮食、六淫而致脏腑功能失调, 尤与肝、脾、肾三脏功能失调最为相关。其中肝为五行之首, 六经之末, 水为其母, 火为其子, 故处阴阳、水火之中;肝主藏血, 为全身气血之枢纽;肝位于中位, 上可干心肺, 下可扰肾水, 横可犯脾土。故在脑内科疾病中, 因肝病而致者为首位。肝疏泄失职藏血不利, 日久则形成痰浊、瘀血等有形实邪, 或阻窍络, 或犯神明, 而致不同病证, 然其病机则一, 故何老治脑病多从肝论治, 并破泄其所形成之实邪, 应用大剂量的虫类药及平肝潜阳之品。他认为虫类药具善行走窜之性, 有搜风通络之效, 善治痰瘀顽疾。 现代医学研究发现, 中医所述饮食、七情等不良因素, 可造成微循环灌注减少, 导致循环障碍而形成各种疾病。而现代药理研究表明, 虫类药具有多种活性成分, 能扩张脑血管, 调节血管舒缩功能, 并具有抑制血小板聚集, 改善微循环, 使血管处于稳定状态的功用。 2 虫类药养血药 何老认为, 虫类药药味较少, 因大多有毒临床使用较少, 而实际上虫类药多为血肉有情之品, 具有独特的治疗效果, 非草木类药物所能及。叶天士说:“病久则邪风混处其间, 草木不能见其效, 当以虫蚁疏络逐邪。”虫类药多具有息风、活血通络之功效, 并可祛风、利湿、行气, 以分消有形之邪。何老在临床中尤善以全蝎、地龙、蜈蚣、白僵蚕4味治疗脑科疾病, 并创宁痫丹以治癫痫, 创宁痛丹以治偏头痛, 创增智丹以治疗血管性痴呆, 创通脉丹治疗中风及其后遗症, 收到显效。在以上4种方药中, 每种虫类药各有侧重, 现总结如下。 2.1 临床治疗及药物治疗 主方:天麻、钩藤、地龙、白僵蚕、全蝎、蜈蚣、菖蒲、郁金、竹茹、紫贝齿、生龙齿、鲜竹沥、灯心草等药配置而成丸剂。功效镇肝息风、祛痰开窍, 主治癫痫。应用4种虫类药, 尤注重于蜈蚣的应用, 如癫痫发作频繁, 可先用宁痫丹基本方, 水煎服, 每日1剂, 其中蜈蚣以2条为起始量, 逐渐加大剂量, 可加至10条左右, 稳定以后则用宁痫丹, 每日3次, 每次3丸口服。蜈蚣, 辛、温、有毒, 归肝经, 有祛风定惊、功毒散结之功效。《医林纂要》说其“入肝祛风, 入心散瘀, 旁达经络”。因癫痫多由肝火痰风、蒙蔽清窍而致, 用蜈蚣以祛风定惊, 散其痰瘀之结。 2.2 全蟹、麻黄、嘴唇 主方:桑枝、桃仁、红花、白菊花、全虫、地龙、白僵蚕、蜈蚣、紫贝齿、生石决明、豨莶草等药配制成片剂。功效祛风行气、通络止痛, 主治偏头痛日久不愈。方中尤长于全蝎的应用。全蝎, 辛、温、无毒, 具有祛风利湿作用。因偏头痛多因日久, 有形之邪阻于经络, 不通则痛。何老用全蝎祛风、行气、利湿以分消有形之实邪, 以达通络止痛之效。现代药理表明, 全蝎具有抗惊厥、镇痛、抗血栓的作用。 2.3 血管性痴呆菌病 主方:青礞石、菖蒲、郁金、竹茹、女贞子、旱莲草、生地、熟地、益智仁、地龙、白僵蚕等药配制成片剂。功效息风活血、益髓开窍, 主治血管性痴呆及脑瘫患儿。虫类药则主用地龙。地龙, 咸寒, 有小毒, 归肝、肾经。现代药理显示, 其有降低血黏度、降压、抗炎作用, 可改善脑循环, 延缓脑萎缩的发生、发展。增智丹以大量补肾益髓之药配以虫类药以改善循环, 足见何老对虫类药的偏爱。 2.4 气通畅,新病物以养血治疗 主方:黄芪、丹参、地龙、白僵蚕、全蝎、蜈蚣、天麻、伸筋草、三棱、莪术、豨莶草, 配制成片剂。功效平肝活血、益气通络, 用以治疗中风后遗症、语言不利、半身不遂、口眼歪斜, 其中尤长于僵蚕的应用。僵蚕, 《本草汇言》谓其味甘、辛, 气平, 入足厥阴、手太阴、少阳经, 有小毒, 善治一切风、痰、火之疾。凡诸风、痰、气、火, 风毒、热毒、浊逆、结聚不清之病, 投之无有不应。而中风之病机亦因风、火、痰虚相合, 中于经络则不遂, 中于脑窍则神昏。 3 宁痛丹治痛案 案1:李某某, 癫痫间断发作, 13年每月2次大发作, 每日均有数次愣神小发作, 曾服苯妥英纳等药。初期尚可控制, 近2年逐渐加重, 且因多年服药, 患者反应能力、智力均有下降, 便秘、情绪急躁易怒。查舌暗、苔黄、脉弦。因来诊时发作频繁, 先投以汤药, 以