手术室工作制度汇编.doc

20XX 20XX年01月制订 20XX年10月修订 手术室护理工作制度 主稿者： XX 审核者： XX 批准者：院护理质量管理委员会 1．凡在手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则，保持室内肃静和整洁。进入手术室必须穿戴手术室的鞋、帽、口罩及隔离衣服。 2．手术室的药品、器械、敷料应有专人负责保管，放在固定位置。各种急诊手术的器材、物品应经常检查，以保证手术正常进行。手术室器械一般不得外借，确需外借时，须经手术室护士长同意，办理登记手续。麻醉药与剧毒药应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并经仔细核对方可使用。 3．择期手术通知单须于手术前送手术室，如需特殊器械或病人有传染性疾病，应预先注明。手术室根据手术通知单按时接病人入室。临床科室因故更改、增加或停止手术时，应事先与麻醉科主任、护士长联系。 4．手术室护士应在术前进行术前访视，了解病人情况。 5．接手术病人时，携带病历并核对病人的姓名、年龄、床位、住院号、手术名称、部位及体表标识。病人应穿病员服进入手术室。 6．无菌手术与有菌手术应分室进行，如遇特殊情况，应先做无菌手术，后做有菌手术。层流手术室两台手术之间应留有自净时间（不少于30分钟）。手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料等数量，及时处理被血液污染的器械与敷料，防止给病人带来不良刺激。 7．严重及感染手术用过的一切器械、物品均应作特殊处理，经重新消毒灭菌后方可使用。 8．手术室对施行手术的病人应详细登记，按月统计上报。 9．手术室应每周彻底清扫消毒一次，每季度作细菌培养一次（包括空气、洗过的手、消毒后的物品），做好感染控制工作。 10．负责保存和送检查手术采集的标本，防止标本丢失。 11．医务人员患上呼吸道感染者不宜参加手术、特殊情况须戴双层口罩方可进入手术间。 12．手术室工作人员暂时外出必须更换外衣、外出鞋。 13．非业务性工作不得在手术室进行。 20XX 20XX年01月制订 20XX年10月修订 术后恢复室工作制度 主稿者： XX 审核者： XX 批准者：院护理质量管理委员会 1．凡在手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则，保持室内肃静和整洁。进入手术室必须穿戴手术室的鞋、帽、口罩及隔离衣服。 2．手术室的药品、器械、敷料应有专人负责保管，放在固定位置。各种急诊手术的器材、物品应经常检查，以保证手术正常进行。手术室器械一般不得外借，确需外借时，须经手术室护士长同意，办理登记手续。麻醉药与剧毒药应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并经仔细核对方可使用。 3．择期手术通知单须于手术前送手术室，如需特殊器械或病人有传染性疾病，应预先注明。手术室根据手术通知单按时接病人入室。临床科室因故更改、增加或停止手术时，应事先与麻醉科主任、护士长联系。 4．手术室护士应在术前进行术前访视，了解病人情况。 5．接手术病人时，携带病历并核对病人的姓名、年龄、床位、住院号、手术名称、部位及体表标识。病人应穿病员服进入手术室。 6．无菌手术与有菌手术应分室进行，如遇特殊情况，应先做无菌手术，后做有菌手术。层流手术室两台手术之间应留有自净时间（不少于30分钟）。手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料等数量，及时处理被血液污染的器械与敷料，防止给病人带来不良刺激。 7．严重及感染手术用过的一切器械、物品均应作特殊处理，经重新消毒灭菌后方可使用。 8．手术室对施行手术的病人应详细登记，按月统计上报。 9．手术室应每周彻底清扫消毒一次，每季度作细菌培养一次（包括空气、洗过的手、消毒后的物品），做好感染控制工作。 10．负责保存和送检查手术采集的标本，防止标本丢失。 11．医务人员患上呼吸道感染者不宜参加手术、特殊情况须戴双层口罩方可进入手术间。 12．手术室工作人员暂时外出必须更换外衣、外出鞋。 13．非业务性工作不得在手术室进行。 20XX 20XX年01月制订 20XX年10月修订 手术室安全核查制度 主稿者： XX 审核者： XX 批准者：院护理质量管理委员会 手术安全核查是由执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。本制度所指的手术医师是指术者，特殊情况下可由第一助手代替。 本制度使用于各级各类手术，其他有创操作应参照执行。 手术患者均应佩带有患者身份识别信息的标识，以便核查。 凡有上下、左右等手术部位区别的手术，手术医生应于术前在病房做好患者手术部位的体表标示及手术部位标识图的标示。 手术安全核查由手术医生或麻醉师主持并填写《手术安全核查表》。如无麻醉师参加的手术则由术者主持并填写表格。 实施手术安全核查的内容及流程： 麻