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无偿献血的血液费用报销难点及对策 为了鼓励更多公民参与非自由血液的无限期血液采集，确保无照血患者的权益，《中华人民共和国血液采集法》规定，无照血者在临床血液采集过程中免费支付血液费用，如依省人民政府规定收取或收取马匹费用。但在实际操作过程中, 献血容易, 报销难现象也确实存在, 特别是全国各地无偿献血用血费用报销政策不一致, 导致异地献血, 在本地用血费用难于报销, 给社会公众对献血认知带来负面影响, 血液的采集较往年难度加大, 很多地方出现血液告急。为此, 我市在无偿献血用血费用直报模式进行了尝试和探索。 1 异地直报模式:期2013年7月2日“血有关基 目前我国无偿献血者用血费用报销的基本模式是, 符合免费用血条件的献血者或直系亲属临床用血后, 持无偿献血证书、直系亲属关系的有效证件和医疗机构的用血收费单据等, 到献血所在地的献血管理办公室 (以下称献血办) 或血站核准报销的临床用血费用。但因部分地区对无偿献血者用血费用的报销手续要求十分繁琐, 又不能在医院直接报销, 为了提交献血、用血的全部证明材料和票据, 需要献血者或家属多次往返, 在心理上给献血者带来报销难的阴影。 异地献血, 本地用血时 (省内、跨省) , 因各地返还血费政策不一致, 血费返还标准不一, 对血液检验结果影响血费返还规定不一, 对直系亲属界定不一, 对报销机采成分血费规定不一, 对成份血返还规定不一, 终身免费用血起点不一等, 导致无偿献血者往往需要自己垫付用血费用然后去献血地报销, 造成献血者时间、经济上的浪费。 上述用血费用报销的种种不便, 当出现时间和经济帐不合算时, 献血者都会因此放弃报销用血费用, 从而侵害了献血者的切身利益, 严重挫伤了献血者的积极性, 这是部分既往献血者不再参加无偿献血原因之一, 有的甚至还影响到自己的家人或身边的朋友参加无偿献血活动。 为此, 国家卫生行政部门和部分采供血机构采取了相应的对策, 如有的献血办或血站便采用了简单、便捷的直报模式, 如本地献血本地医院直报、省内异地直报、跨省异地直报等。2012年5月卫生部下发了《关于做好方便无偿献血者及相关人员异地用血工作的通知》, 通知要求各省 (区、市应当于2012年9月1日起在本行政区域内开展无偿献血相关人省内异地用血报销工作。 无偿献血返还是献血后服务的一项重要内容, 而无偿献血者用血费用直报模式是用血返还的一个重要的体现形式, 它的运行和完善, 可以充分兑现无偿献血承诺, 保障献血者、用血者切身利益, 解除社会对“献血容易用血难”误解, 改善社会献血环境, 满足血站自身服务形象提升和能力提高要求。 2 无有偿采血的患者的血液成本直接报告 2.1 医院直报模式 部分地方都陆续开展了本地献血本地医院直报, 有条件的地方献血办或血站与医院建立网络联系, 在网络上审核可报销的血液费用, 未实现联网的可通过电话、传真进行人工审核。我市从2007年8月就开展了本地献血本地医院直报模式, 具体做法是:用血医院工作人员与献血办电话、传真联系用血报销相关信息, 献血办工作人员审核可报销的费用, 同时医院审核确认报销相关的证明材料, 每月底医院与献血办办理移交。 从2008年开始至2012年12月底, 我市用血费用报销总人数为1482人, 总金额为99.44万元, 其中医院直报876人, 金额为53.07万元, 医院直报人数占总报销人数的59%。这一比例在逐年增大。 2.2 在本地捐款、本地血液费用的情况下 2.2.1 在其他地方捐款，本地血液费用直接报告 除少数省外, 省内血费报销政策标准相对统一, 相互之间便于沟通。 2.2.2 在线审核,规范报销流程 根据审核确认方式不同, 异地报销的方式可分为: (1) 人工审核方式-电话和传真或邮寄确认。没有建立异地报销信息网络, 报销地和献血地信息沟通主要靠电话和传真, 有的需要通过邮寄凭证进行审核和确认, 献血地工作人员查询血站内业务系统核对献血信息, 报销的血液费用主要靠人工审核。适用于异地报销网络还未建成时, 是异地报销初期的临时过渡方式。 (2) 网络审核方式———网络沟通或在线审核确认。 (1) 建立实时连接的信息网络, 报销地将预计报销信息, 发送给献血地, 献血地审核献血和用血信息, 并反馈给报销地并执行报销结果。适用于异地报销网络建立初期。 (2) 在网络平台上制定血费报销规则, 随时按需要即可查询献血和返还信息, 不需献血地工作人员参与审核, 报销过程完全由报销地实施, 报销数量和金额系统自动根据报销规则审核, 这是成熟的异地报销方式。 2012年2月, 我市通过多家媒体报道了有关开展“异地献血, 本地用血直报”, 率先试行了无偿献血者用血费用异地直报模式, 即献血者无论在全国哪个血站献血, 只要在我们九江本地用血,