格林巴利综合的护理查房.ppt

格林巴利综合症 Guillain-Barré Syndrome 的护理查房 病史介绍 查看病人 护理诊断 护理措施 查房内容 基本概念 格林-巴利综合症又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 是指一种急性起病，一组神经系统自身免疫性疾病。以神经根外周神经损伤为主，伴有脑脊液中蛋白-细胞分离为特征的综合症。 任何年龄和男女均可得病，但以男性青壮年为多见。 病因与发病机制 确切病因不明，属神经系统的一种迟发型过敏性自身免疫性疾病，可能与感染、疫苗接种有关。多数病人在本病发病前1-4周有呼吸道、肠道感染病史，最常见为空肠弯曲菌感染，约占85%，此外还可有病毒、支原体等感染。 临床表现 急性或亚急性起病 四肢对称性无力 运动障碍 临床表现 肢体远端感觉异常或手套、袜子型感觉缺失 感觉障碍 双侧周围性面瘫多见 脑神经损害 多汗、皮肤潮红、手足肿胀及营养障碍 自主神经症状 深反射减弱或消失 神经反射异常 窒息、肺部感染、心衰等 并发症 病史介绍 8床，李福兴，男，50岁，住院号：444888 主诉：气促、四肢乏力6天，发热1天 患者于2015年2月11日无明显诱因出现四肢乏力，不能行走，伴气促到外院就医，院外予丙球冲击、抗感染、提高免疫力、营养神经、抑酸护胃及维持水电解质平衡等对症护理后无好转并进行性加重，于2月17日转入ICU加强监护治疗。外院带入气管插管、入院后予呼吸机辅助通气、支纤镜治疗。 入院诊断：格林巴利综合征 既往史：上呼吸道感染病史 病史介绍 专科检查：神志清，精神可，自主体位，不能自行发音，能点头示意，检查合作。右上肢、双下肢肌力0级，左上肢肌力1级，四肢肌张力低。四肢触痛觉、音叉震动觉明显减退，躯干及颜面感觉存在。四肢肌腱反射消失，腹壁反射、提睾反射消失。 病史介绍 WBC(*109/L)：9.67~20.3 3月9日抽血示：6.60*109/L 脑脊液生化：葡萄糖：5.82mmol/L(↑) 氯：119 nmol/L(↑) 蛋白60.6mg/dL 2月11日外院CT示：双侧丘脑腔隙性脑梗赛 2月11日胸片示：左下肺感染 治疗 呼吸机辅助呼吸 3月2日行血浆置换 免疫球蛋白静脉滴注 预防感染及相关对症治疗 支纤镜治疗 查房目的 为患者解决因疾病引起的呼吸及躯体活动的护理问题，掌握格林巴利综合征的护理重点 查看病人 汇报病史 T： P: HR: R: 体查情况： 护理诊断/问题 与四肢肌肉进行性瘫痪有关 与气管切管、静脉置管等有关 与气管切开有关 清理呼吸道无效 1 躯体活动障碍 2 主要护理诊断： 3 有感染的危险 4 护理措施 1、清理呼吸道无效 （1）定时检查气管切开有无堵塞、气囊有无漏气，定时吸痰 （2）定时翻身进行机械排痰，予调整体位进行引流以促进排痰 （3）按医嘱予呼吸机辅助呼吸，密切观察患者，定时调整呼吸机参数 （4）备好抢救物品