xx卫生院医疗安全专项整治活动阶段总.docxVIP

苦苦2镇卫生院 医疗平安专项整治活动工作汇报 依据市卫生局关于《苦苦市医疗平安专项整治活动实施方案》的 支配与部署，我院主动、深化的在全院开展了医疗平安整治活动。目 前已完成前两个阶段的工作，现汇报如下： 一、动员部署阶段 1、健全组织机构，加强领导。我院快速成立了以院长为组长、 分管领导为副组长、各科室负责人为成员的医疗平安专项整治活动领 导小组，制定了我院的实施方案。 2、层层宣扬发动，营造氛围。召开了全院的医疗平安动员大会 2次，共同学习了市局关于医疗平安工作的文件通知、市卫生局关于 《苦苦市医疗平安专项整治活动实施方案》与其他相关文件，用苦苦 市卫生系统历年的医疗纠纷和典型案例结合我院的日常工作进行了 深化的分析与教化，用事实警示广阔干部职工，对医疗平安工作在全 院范围内进行动员。在门诊朝会、病房交班会上进行了 2次科室内部 再动员，使每个职工都了解活动的目的、意义，了解此次活动的必要 性和紧迫性，使每个职工都自觉参加到活动中来。 3、在医院醒目处悬挂巨幅了宣扬标语与实施方案、门诊大厅内 电子屏滚动播放实施方案，全院职工撰写活动心得体会50余篇，营 造了良好的活动氛围。 4、依据我院的实施方案，支配部署了下一个阶段的工作任务并 依据职责分工明确了任务和责任。 二、自查自纠阶段 (一)印发《医疗平安隐患自查整改表》在全院职工中进行自查 自纠2次，以医疗质量考核为依托在业务科室进行医疗平安隐患排查 2次，共查处以下问题： 1、医疗质量与医疗平安方面 (1)医疗文书书写质量不高，不与时，病程记录未完整记录病情, 未作病情分析。部分医生处方书写不合格，药品无剂型，药品含量与 用法用量不精确，字迹潦草。 (2)未严格执行首诊负责制，表现在未书写门诊病历，对有争议 的治疗患者未登记病历资料去处。医患沟通简洁，未严格履行签字同 意制度。 (3)部分医师没有细致履行医师查房制度，特殊是妇产科，没有 实时驾驭患者病情，对可能发生的病情改变相识不足。 (4)对危重患者的早期识别不够，未与时转诊 (5)医务人员急救学问不强，表现在对心肺复苏、休克、小儿 高热惊厥等常见急诊急救学问与急救器械的运用驾驭不全面、不娴 熟。 (6)高危孕产妇管理不到位，表现为平常记录、随访不到位。 住院的孕产妇未与时进行相关检查(特殊是夜间来院的孕妇)，导致 对孕妇的状况不能与时了解。 (7)辅检科室有脱岗、串岗现象。 (8)护理部查对制度落实不够。输液卡未签字。对患者巡察不 够，不能主动帮患者更换液体与拔针导致患者常常有自行调快滴速的 现象，有重大平安隐患。门诊治疗室未建立输液患者交接班本。 2、医院控感方面 (1)部分医生无菌技术操作不严，表现在进行操作时未戴口罩、 帽子，未常规洗手。 (2)无菌敷料未到达在开启后24小时与时消毒灭菌。 3、医务人员执业状况 XX科FG名医生已通过国家执业助理医师考试，但证书尚未下 发。x x部有二名护士已通过国家护士资格考试，但证书尚未下发。 x x科一名医师执业范围未注册影像专业。x x科医师未注册康复医 学而进行康复治疗。 (二)整改措施 1、加强总值班巡查力度，特殊是交接班、节假日等特殊时段， 严防科室出现脱岗、串岗、空岗现象出现。 2、细致开展医疗平安教化和技能培训。特殊是急救学问培训， 目前已进行急救学问培训与考核4次，兑现奖惩金额300余元，医疗 核心制度培训一次。下阶段主要仍以医疗核心制度的培训与考核为 主。 3、狠抓医疗质量管理，提高服务水平。目前已进行医疗质量检 查和医疗平安隐患排查10次，兑现奖惩金额800余元。今后将进一 步加强医疗质量管理与考核，每月至少检查考核一次，针对发觉的问 题与时进行整改，并督导落实到位，医疗质量管理小组要不定期对整 改状况进行抽查，依据医疗质量管理方法落实责任，兑现奖惩，确保 医疗平安。 4、规范诊疗常规和岗位职责 (1)医生接诊患者要细致询问病史，具体体检，做好医患沟通, 做到治疗前沟通、治疗中沟通、治疗后沟通并具体记录，患者签字。 凡门诊治疗三天无效的必需住院治疗，有住院指证的患者不得截留门 诊治疗。 (2)严格首诊负责制和交接班制与转诊制度，对危重、急诊患 者与住院治疗三天无疗效者要与时请科主任与上级医师会诊或转诊， 严禁超实力截留病人。 (3)严格手术分级管理制度，凡手术必需报业务院长审批，中 等手术报院长审批，严禁超实力、超范围手术。凡参加手术的医生术 前必需亲自查看病人，落实术前探讨制度，充分评估手术难度，发觉 有重大心、肺、肾等疾患不得在我院手术。手术或特殊治疗必需签署 知情同意书，并完善术前检查(血常规、心电图凝血时间、肝肾功能 等)。 (4)护理部要严格查对制度，在相关文书和输液卡上与时记录。 规范的进行药物皮试，做好记录，并备好急救药品与器械。要常常巡 察