病理生理学疾病概论讲稿带习题答案.docxVIP

第二章　疾病概论 1.掌握　疾病、健康、亚健康、衰老、病因和诱因的概念。 2.熟悉　疾病的常见病因、发生发展的一般规律、基本机制和转归；脑死亡的判断标准。 3.了解　疾病谱的概念；疾病研究的基本方法；传统医学、循证医学、精准医学和转化医学的特征。 第一节　疾病的相关概念 1.疾病　在一定病因作用下，机体内稳态调节紊乱而导致的异常生命活动过程。 2.健康　1946年，世界卫生组织给健康的定义是：健康不仅是没有疾病或衰弱现象，而是躯体上、精神上和社会适应上的一种完好状态。可见，健康至少包含健壮的体魄和健全的心理精神状态。 身体健康与心理健康可相互影响，长期躯体疾病的折磨可引起精神和心理上的障碍，引发心身疾病；反之，不健康的心理最终可损害身体，出现躯体疾病，引发身心疾病。 3.亚健康　亚健康指介于健康与疾病之间的一种生理功能低下状态。世界卫生组织的调查估计，人群中真正健康者约占5%，患疾病者约占20%，而处于亚健康状态者约占75%。中年人是亚健康的高发人群。 亚健康的主要表现形式为：① 躯体性亚健康状态：主要表现为疲乏无力、精神不振、工作效率低等。② 心理性亚健康状态：主要表现为焦虑、烦躁、易怒、睡眠不佳等，严重时可伴有胃痛、心悸等表现。③ 人际交往性亚健康状态：主要表现为与社会成员的关系不稳定，心理距离变大，产生被社会抛弃和遗忘的孤独感。 4.衰老与老化　衰老或老化是机体在增龄过程中由于形态改变、机能减退、代谢失调而导致机体对外部环境适应力下降的综合状态。老化倾向于描述生理性增龄过程；衰老则指伴有严重退行性变的、快速的病理性老化。 老年机体的功能和代谢特点：① 储备减少：糖原储存减少，三磷酸腺苷（ATP）生成减少；热量产生减少，体温常偏低；蛋白质代谢呈负氮平衡；免疫球蛋白合成减少，抗体生成不足；② 内稳态调控能力减弱：神经-内分泌系统老化，更易患冠心病、动脉粥样硬化、糖尿病、高血压和骨质疏松等；③ 反应迟钝：应激反应弱，在高温、寒冷、疲劳、感染等情况下比年轻人更易产生严重后果。 5.疾病谱　是指根据特定地区特定疾病的发病率或死亡率或危害程度对疾病进行的排序。随着经济、卫生、生活方式、环境等的变化，疾病谱由传染病等转为非传染病多见，如心血管疾病、肿瘤、阿尔茨海默病、骨质疏松症等。 第二节　病　因　学 病因学是指研究疾病发生的原因与条件的科学。 一、疾病的常见原因 病因是指引起疾病必不可少的、赋予疾病特征或决定疾病特异性的因素。病因种类繁多，一般可分成以下几类。 （一）外源性病因 1.生物因素　主要包括病原微生物（如细菌、病毒、真菌、立克次体等）和寄生虫。这类病因引起各种感染性疾病，其致病性取决于病原体侵入的数量、毒性及侵袭力，亦与机体本身的防御及抵抗力强弱有关。 2.理化因素　主要包括高温（或寒冷）、高压（或突然减压）、电流、辐射、机械力、噪声、强酸、强碱及毒物等，其致病性主要取决于理化因素本身的作用强度、部位及持续时间，而与机体的反应性关系不大。 3.环境生态因素　比如三废“废气、废水、废渣”严重破坏自然生态，造成大气、水和土壤的污染，导致恶性肿瘤、心脑血管疾病、呼吸系统疾病等的发生率增高。 4.营养因素　各种营养素（如糖、脂肪、蛋白质、维生素、无机盐等）、某些微量元素（如氟、硒、锌、碘等），以及纤维素是维持生命活动必需的物质，摄入不足或过多时都可引起疾病。如脂肪、糖、蛋白质等摄入不足可致营养不良，而摄取过量又可导致肥胖或高脂血症等；维生素D缺乏可致佝偻病，而摄取过量又可导致中毒。 5.心理和社会因素　随着“生物医学模式”向“生物-心理-社会医学模式”的转换，心理和社会因素在疾病发生发展中的作用日益受到重视。长期的紧张工作，可促发如高血压、溃疡病等的发生。不良的人际关系，恐惧、焦虑、悲伤、愤怒等情绪反应，以及自然灾害、生活事件的突然打击等心理和社会因素，也可引起精神障碍性疾病，如抑郁症等。 （二）内源性病因 1.遗传因素　是指染色体或基因等遗传物质畸变或变异引起的疾病。染色体畸变包括数目畸变和结构畸变两类。基因异常包括基因点突变、缺失、插入或倒位等突变类型。遗传易感性是指由遗传因素所决定的个体患病风险。 2.先天因素　是指那些损害胎儿发育的因素，而由先天因素引起的疾病被称为先天性疾病。 3.免疫因素　免疫反应过强、免疫缺陷或自身免疫反应等免疫因素均可对机体造成影响。 总之，没有病因就不可能发生疾病。然而，目前对很多疾病的病因尚不完全明确，相信随着医学科学的发展，更多疾病的病因将会得到阐明。 二、疾病发生的条件 条件是指能促进或减缓疾病发生的某种机体状态或自然环境。条件本身不引起疾病，但可影响病因对机体的作用。在发病条件中有一类是能加强病因的作用而促进疾病发生发展的因素，称为诱因。但有些因素与特定疾病的发生发展明显相关，被称为危险因