保肝药物的分类及临床合理应用演示文稿.pptVIP

多烯磷脂酰胆碱 药理作用 使受损的肝功能和酶活力恢复正常； 调节肝脏的能量平衡； 促进肝组织再生； 将中性脂肪和胆固醇转化成容易代谢的形式； 稳定胆汁。 临床应用 脂肪肝、 肝硬化、 急慢性肝炎、 药物性肝炎、 酒精性肝病、 中毒性肝炎。 本文档共39页；当前第30页；编辑于星期一\10点8分 多烯磷脂酰胆碱 禁忌证：(1)对本药任一成分过敏者。 (2)新生儿和早产儿禁用本药注射液。 胶囊剂应于餐后用大量液体整粒送服。 静脉滴注时，只能用不含电解质的葡萄糖溶液稀释(如5%或10%葡萄糖溶液、5%木糖醇溶液)，严禁用电解质溶液(如0.9%氯化钠溶液，林格液等)稀释。建议用患者自身的血液按1:1的比例稀释。 如患者少服用一次剂量，可在下次服药时补服；如少服一日剂量，则无须补服. 视病情的严重程度疗程可高达1年。 本文档共39页；当前第31页；编辑于星期一\10点8分 促肝细胞生长素注射液（） 从健康乳猪新鲜肝脏中提取的小分子量生物活性多肽物质。 能刺激正常肝细胞DNA合成，促进肝细胞再生；保护线粒体及粗面内质网膜，保护肝细胞；抑制肝细胞凋亡，抗肝纤维化作用，减轻肝损伤。 用于亚急性重型肝炎(肝功能衰竭早期或中期)的辅助治疗。 用法：静脉滴注，每次120μg加入10％葡萄糖液中，每日1次或分2次静脉滴注，疗程一般为4-8周。 本文档共39页；当前第32页；编辑于星期一\10点8分 常用保肝药物 作用机制 还原型谷胱甘肽 解毒、抗过氧化物、抗氧自由基 N-乙酰半胱氨酸 降低胆红素，提高凝血酶原活动度、清除多种自由基 多烯磷脂酰胆碱 生物膜（细胞膜和细胞器膜）修复 甘草酸制剂 主要控制肝脏炎症 水飞蓟素类 清除活性氧、对抗脂质过氧化、抗炎 熊去氧胆酸 促进胆汁酸分泌，促进胆石溶解和排出 替换／清除内源性有害胆汁酸 保护肝细胞及胆管上皮细胞 双环醇 抗氧化、保护细胞膜、细胞核、线粒体 腺苷蛋氨酸 转甲基和转硫基和丙氨化作用； 常见保肝药的作用机制 本文档共39页；当前第33页；编辑于星期一\10点8分 病毒性肝炎 慢性病毒性肝炎病程迁延，病毒难以清除，肝脏损伤与自身免疫反应相关，抗病毒治疗为主，保肝治疗为辅。 选用抗炎保肝药物，比如复方甘草酸苷，加促肝细胞生长药物如多烯磷脂酰胆碱。 保肝药物的合理选择 急性病毒性肝炎多为自限性经过，保肝药物应用宜遵循简单、安全原则，忌大量、多种滥用。一般给予维生素、葡醛内酯。 本文档共39页；当前第34页；编辑于星期一\10点8分 自身免疫性肝病 首选激素和免疫抑制剂，保肝药物选择激素作用的抗炎类为佳，比如甘草酸二胺、复方甘草酸苷、异甘草酸镁 本病多有胆汁淤积表现，需加用缓解胆汁淤积药物如腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸 保肝药物的合理选择 本文档共39页；当前第35页；编辑于星期一\10点8分 药物性肝炎 发病机理包括药物直接损害肝细胞和过敏反应等，往往伴有肝内胆汁淤积，重症须用激素。 可选用抗炎、抗过敏药物如复方甘草酸苷，加改善胆汁淤积药物，再加用解毒药物如谷胱甘肽、硫普罗宁减轻药物毒性，促进药物排出 保肝药物的合理选择 本文档共39页；当前第36页；编辑于星期一\10点8分 脂肪肝、酒精肝 肝细胞内脂肪堆积，或酒精摄入过多造成肝损伤，多因不良饮食生活方式所致。 以低脂肪饮食、戒酒、锻炼为主。 肝功能异常者，可应用多烯磷脂酰胆碱。 保肝药物的合理选择 本文档共39页；当前第37页；编辑于星期一\10点8分 先天性疾病 主要是肝豆状核变性。过多铜沉积于肝组织，应用青霉胺和硫普罗宁。 保肝药物的合理选择 对于各种先天性黄疸病人，各种药物效果均不理想。 本文档共39页；当前第38页；编辑于星期一\10点8分 其他疾病伴发肝损害 如全身重症感染或肝脓肿、肝淤血等，治疗原发病为主，保肝治疗以解毒类药物为主； 中毒类肝损害以选用解毒类保肝药为宜。 保肝药物的合理选择 参考急性病毒肝炎。 本文档共39页；当前第39页；编辑于星期一\10点8分 * * * * 提供巯基、解毒、抗组胺和清除氧自由基，促进肝糖原合成，抑制胆固醇增高 * * * * * * * * * * * * * * * * 保肝药物的分类及临床合理应用演示文稿 本文档共39页；当前第1页；编辑于星期一\10点8分 优选保肝药物的分类及临床合理应用 本文档共39页；当前第2页；编辑于星期一\10点8分 CONTENTS 目录 01 保肝解毒类 02 甘草酸类抗炎护肝药 03 抗氧化类药物 04 缓解胆汁淤积的药物 05 促肝细胞再生类 本文档共39页；当前第3页；编辑于星期一\10点8分 1 保肝解毒类 可以提供巯基或葡萄糖醛酸，增强肝脏的氧化、还原、水解、合成等一系列化学反应，将有毒物质转变成易