金涛教授运用当归饮子治疗荨麻疹经验介绍.docxVIP

金涛教授运用当归饮子治疗尊麻疹经验介绍 关键词：尊麻疹；当归饮子；祛风润燥 中图分类号：R75824文献标识码：A 文章编号：1007-2349 (2013) 03-0008-02 等麻疹是一种临床常见的不同原因所致的皮肤粘膜血管过敏性 疾病。表现为时隐时现的、边缘清楚的、红色或白色的瘙痒性风团。 西医治疗上常用抗组胺药物，可在一定程度上改善症状。然而慢性发 作者病情反复，顽固不愈，难以根治，严重影响患者的工作及生活。 金涛教授是浙江省中医院主任中医师，硕士生导师，从事临床工作 20余年，擅治内科疾病及多种疑难杂症。金老师在继承中医各家学 说的基础上，结合现代医学最新成果对尊麻疹进行了诸多研究，创立 了一整套独特有效的中医药治疗方法。 1病因病机 尊麻疹是一种常见病，任何年龄均可发病，病因比较复杂，可能 与食物、药物、物理化学、感染、系统疾病和自身免疫等因素有关, 并且容易反复发作。其临床表现为皮肤黏膜一过性出现大小不一的局 限性水肿性风团，并伴有剧烈瘙痒。 尊麻疹属于中医“瘾疹”、“风疹块”、“赤白游风”等范畴。 中医认为风邪是其发病的主要原因，金老师综合历代医家的观点，结 合自己多年的临床经验认为尊麻疹风之所生，多由于禀赋不足，卫外 不固，饮食失调而致。病发经久不愈也必耗伤气血而致虚。风邪从外 侵袭，或嗜食辛辣、海鲜、膏粱厚味化热动风，或情志不调等因素诱 发的尊麻疹多属于实证、急证；病久气血两虚不胜外邪，血虚生风化 燥，致风邪久郁不去，羁于媵理之间，病情反复发作，转为虚证、慢 证。 2辨证施治 依据病程的不同，等麻疹可分为急性和慢性等麻疹，病程达6周 以上可诊断为慢性尊麻疹。该病虽不会危及患者生命，但给患者的生 活和工作带来了极大的困扰，严重影响患者的身心健康。目前，西医 治疗慢性尊麻疹以抗组胺药物为主，该药起效较快，多能缓解症状, 但需长期服用，停药之后常易复发。 等麻疹中医中药治法较多，金老师临床常运用当归饮子为主方, 辨证加减治疗本病，疗效确切。当归饮子出自《证治准绳》，其曰： “治疮疥风癣，湿毒燥热。”药物组成：当归、川茸、生地、白芍、 何首乌、黄芭、白蓑藜、荆芥、防风、甘草等。方中生四物养血活血， 补中有通，补而不滞；何首乌滋阴养血，润肤止痒；黄黄补脾益气, 以助血生；白痍藜、荆芥、防风祛风散邪，润燥止痒；甘草益气和中， 调和诸药。金老师指出临床上根据患者病情，临证加减是十分重要的, 治疗应不拘一格。风盛痒甚者加地肤子、白鲜皮、蝉衣等清热除湿, 祛风止痒；血瘀皮肤紫暗者加丹参、桃仁、红花等活血化瘀；气虚乏 力者加党参、白术益气扶正；皮肤干燥，肌肤甲错者，加丹皮、赤芍 等养血清热；胃燥津亏，加麦冬滋阴养液；纳差者，加焦山楂、炒麦 芽、神曲；兼大便干结者，加制大黄、火麻仁通腑泄热；瘙痒脱屑严 重者加鸡血藤、天冬、麦冬养血润燥；夜寐不安者加夜交藤、合欢皮 宁心安神。 3预防调摄 金老师指出尊麻疹患者多由于食物、药物、理化因素等过敏源导 致，所以建议患者做一下过敏源测试和食物不耐受测试，从而做到针 对性的预防和治疗，不致迁延病情。患者根据测试结果要避免接触这 些过敏源和食物。此外，饮食宜清淡，忌食辛辣鱼腥发物及油炸肥腻 食物。每天坚持适度的体育锻炼也非常必要。金老师嘱咐患者把每天 的一日三餐、水果都记录下来以作指导。 4病案举例 刘某，女，30岁，2011年4月8日就诊。自诉4年前无明显原 因周身出现淡红色扁平疙瘩，瘙痒不止，每遇寒冷刺激或进食辛辣即 发，辗转各医院医治，效果不显。症见全身遍布淡红色小丘疹，颈项、 四肢伸侧尤甚，小如黄豆，大若指腹，高出皮面，奇痒难忍，咽干, 口渴，大便干，夜寐欠安，舌质淡，苔薄白，脉沉弦数。过敏源测试 及食物不耐受提示鸡蛋高度敏感，尘螭中度敏感，虾蟹低度敏感。诊 为尊麻疹。治应益气养血，祛风润燥，滋阴通便。处方：当归12 g, 生地黄15 g,白芍15 g,川苜2 g,赤芍12 g,黄芭12 g,白疾藜 12 g,荆芥12 g,防风12 g,制首乌15 g,地肤子10 g,白鲜皮 10 g,石斛10 g,麦冬12 g,火麻仁10 g,郁李仁10 g,夜交藤 15 g,合欢皮10 g,甘草3 g。水煎服，每日1齐分2次温服。同 时嘱患者以清淡饮食，忌食生冷辛辣虾蟹鸡蛋，保持个人卫生，勤换 勤洗被褥。7日后复诊，上述症状均有明显缓解，继以此方治疗，1 周后再诊，症状基本消除，患者前后来诊3月余。1年后随访，未再 复发。 按：本例尊麻疹症属气血亏虚，血虚生风，燥热伤阴，故治以益 气养血，祛风润燥，滋阴通便。方用当归饮子为基础方。因患者瘙痒 不止，故在原方基础上加地肤子、白鲜皮加强祛风通络止痒之效；伴 咽干口渴，大便干结，加石斛、麦冬以生津止渴，火麻仁、郁李仁润 燥通便；夜寐不安，加夜交藤、合欢