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中西医治疗前列腺增生症的研究进展 良性前列腺增生症（pmh）被称为前列腺增生症，是老年人的常见疾病。据报道50岁以上男性BPH发病率超过50%, 病理性BPH发病率几乎达100%。临床实践中, 西药和手术对BPH的治疗有一定的局限性, 而中医药治疗有一定的辅助疗效, 无或很少有毒副作用, 在缩小前列腺的同时, 还能较好地改善BPH引起的梗阻症状、提高患者的生存质量。现将1999年以来中医药治疗前列腺增生症的研究进展作一综述。 1 内部治疗 1.1 中药汤剂 1.1.1 益肾通泻养通养通颗粒 临床上各家治疗前列腺增生大多从肾虚、湿热、气滞、血瘀分型立论, 具体辨证与施治方药略有差异。崔学教等,将前列腺增生分为四型辨治:①肾气虚衰型, 尚未出现形寒肢冷者, 治宜补肾益气, 可选用右归丸或金匮肾气丸;出现形寒肢冷者, 治宜温阳补肾, 化气行水, 可选用济生肾气丸加减;②脾虚气陷型, 治宜益气健脾、升阳举陷, 可选用补中益气汤合五苓散加减;③瘀阻气虚型, 治宜益肾补气化瘀, 方用益肾通加减;④瘀湿化热型, 治益清热利湿、行瘀通淋, 方用八正散加减。尹国良, 等分六型论治:①湿热蕴结型, 治以清热祛湿、通利小便, 方用八正散加减;②肝瘀气滞型, 治以疏肝理气、通利小便, 方用沉香散加减;③尿道瘀阻型, 治以祛瘀散结、通利小便, 方用抵挡丸加减;④中气下陷型, 治以补中益气、升清降浊, 方用补中益气汤加减;⑤肾阴亏虚型, 治以滋阴补肾、通利小便, 方用知柏地黄汤加减;⑥肾阳不足型, 治以温补肾阳、化气行水, 方用济生肾气丸加减。曹继刚, 等将前列腺增生分四型论治:①阳虚血瘀型, 治以温阳活血, 方药:附子30 g, 熟地黄15 g, 山药、山茱萸、牛膝、茯苓、泽泻、丹参、大黄、炮穿山甲各10 g, 水蛭15 g。②气虚血瘀型, 治宜益气活血, 方药:黄芪60 g, 党参、白术、炮穿山甲、水蛭、 升麻、 柴胡各10 g, 甘草5 g, 当归15 g。③痰瘀互结型, 治以化痰活血, 方药:当归、桃仁、红花、牡丹皮、香附、枳壳各10 g, 延胡索、乌药、五灵脂、赤芍、川芎、玄参、浙贝母各15 g。④湿热瘀阻型, 治以清热活血, 方药:滑石3 g, 甘草5 g, 瞿麦、大黄、炮穿山甲各10 g, 车前子、黄柏、桃仁、水蛭、栀子各15 g, 土茯苓20 g。 1.1.2 治疗农业化疗后生活质量疗效 马树发以菟丝子、炒白芍、车前子 (包) 、茯苓各15 g, 黄芪、昆布、海藻、山药、夏枯草、山茱萸各30 g, 赤芍、炒白术各12 g, 桂枝6 g 为基本方;肾阳虚明显者, 加淫羊藿15 g, 仙茅10 g;肾阴虚明显者, 加地黄20 g, 枸杞子12 g;伴下焦湿热者, 加地丁、白花蛇舌草各30 g, 淡竹叶10 g;瘀血明显者, 加土元3 g, 炮穿山甲或三棱、莪术各6 g;气滞少腹痛者, 加制香附10 g, 小茴香、荔枝核各15 g, 治疗前列腺增生疗效较好。梁永, 等用自拟启闭通关汤 (黄芪、车前草、金钱草、白术、赤芍各15 g, 琥珀末3 g冲服, 甘草、大黄、炮穿山甲各10 g, 制附子2 g, 石菖蒲20 g) 治疗前列腺增生33例。对照组29例, 口服保列治片, 1个月为1个疗程。治疗1个疗程时, 治疗组和对照组总有效率分别为69.70%和51.72%, 治疗3个疗程时, 治疗组和对照组总有效率分别为81.82%和68.97%, 治疗组疗效明显优于对照组。姜杰等,自拟通癃逐瘀汤 (泽泻30 g, 党参、三棱、莪术各20 g, 牛膝、黄芪、茯苓、猪苓、瞿麦、菟丝子各15 g, 穿山甲、桂枝、乌药各10 g, 桃仁、红花、桔梗、生甘草各6 g) 随症加减治疗前列腺增生80例, 25 d为1个疗程, 每疗程间隔5 d, 一般病例服用2个疗程后每获满意疗效。欧亚龙, 等自拟消积通关汤 (淫羊藿、菟丝子、夏枯草、海藻、浙贝母、三棱、川芎、穿山甲、王不留行各15 g, 山茱萸20 g, 川牛膝25 g, 丹参30 g) 治疗前列腺增生62例, 30 d为1个疗程, 连续服用2个疗程。结果:显效15例, 有效33例, 无效14例, 总有效率77.4%。宋晓鸿用陈氏前列安 (生黄芪、仙灵脾、桂枝、桃仁、王不留行、莪术、地鳖虫、冬葵子、虎杖、桑白皮、茯苓、柴胡、枳壳、川牛膝) 治疗前列腺增生73例, 8周为1疗程。结果:显效45例, 有效23例, 无效5例, 总有效率93.15%。李跃庆用宣降益气通癃汤 (黄芪30 g, 车前草15 g, 桔梗、升麻、王不留行各10 g, 当归、桃仁、川牛膝、茯苓、穿山甲各12 g, 甘草梢6 g) 治疗老年前列腺增生42例, 每日1剂, 水煎3服, 20 d为1个疗程, 平均治疗2～4个疗程。结果:治愈30例, 显效