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理等提供健康指导。三是对已经登记管理的高血压患者进行一次免费的健康体检。截止2011年10 理等提供健康指导。三是对已经登记管理的高血压患者进行一次免费的健康体检。截止2011年10月，共登记 他疾病管理的老年居民进行定期随访，并告知该居民一年后进行下一次免费健康检查。共登记管理65岁及以上老 登记管理，并提供面对面随访，每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查，对用药、饮食、运动、心 以妇女、儿童、老年人、慢性病人、精神病人等人群为重点，通过组织下队入户等形式，为辖区常驻人口建立统一 优秀工作总结 欢迎参考下载 西坝乡卫生院 2011 年公共卫生年终总结 在县卫生局、县疾控中心、县妇幼站的监督指导下，严格执行《国家基本公 共卫生服务规范（ 2011 年版）》公共卫生项目并且认真完成基本公共卫生服务 项目工作， 充分利用乡村医生对本社区地形及人员的熟悉， 配合公共卫生专干取 得了较好效果，现将我院基本公共卫生服务项目工作总结汇报 一、基本公共卫生服务项目开展落实情况 （一）、居民健康档案工作 根据《 2011 年基本公共卫生服务建立居民健康档案项目工作方案》要求，我 院于今年 3 月份开展了 2011 年建立居民健康档案工作。 组织各项目实施以妇女、 儿童、老年人、 慢性病人、 精神病人等人群为重点， 通过组织下队入户等形式，为辖区常驻人口建立统一， 规范的居民健康档案， 做 到了健康档案内容详实、 填写较规范。 截止 2011 年 10 月底，社区居民建立家 庭健康档案纸质档案达 98% ，并把纸质居民健康档案完善合格录入居民电子健 康档案系统。 （二）、 老年人健康管理工作 一、结合建立居民健康档案对 65 岁及以上老年人进行登记管理，并对所有 登记管理的老年人免费进行一次健康危险因素调查和一般体格检查及空腹血糖 测试，并提供自我保健及伤害预防、自救等健康指导。 二、开展老年人健康干预。对发现已确诊的高血压和 2 型糖尿病患者纳入相 应的慢性病患者进行管理； 对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的老年居民进 行定期随访，并告知该居民一年后进行下一次免费健康检查。共登记管理 65 岁 及以上老年 650 人。 （三）、 慢性病管理工作 为有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，对我社区居民的高血压、2 型 糖尿病等慢性病建立健康档案，开展高血压、2 型糖尿病等慢性病的随访管理、 康复指导工作， 掌握高血压、2 型糖尿病等慢性病发病、死亡和现患情况。 1、高血压患者管理 登记管理，并提供面对面随访，每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查，对用药、饮食、运动、心对确诊的高血压患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访询问病情、测量血压，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。三是对已经登记管理的高血压患者进行一次免费的健康体检。截止2011 登记管理，并提供面对面随访，每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查，对用药、饮食、运动、心 对确诊的高血压患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访询问病情、测量血压，对用药、饮食、运动、心 理等提供健康指导。三是对已经登记管理的高血压患者进行一次免费的健康体检。截止2011年10月，共登记 糖尿病等慢性病建立健康档案，开展高血压、2型糖尿病等慢性病的随访管理、康复指导工作，掌握高血压、2型 优秀工作总结 欢迎参考下载 一是通过开展 35 岁及以上居民首诊测血压；居民诊疗过程测血压；健康体 检测血压；和健康档案建立过程中询问等方式发现高血压患者。 二是对确诊的高血压患者进行登记管理， 并提供面对面随访， 每次随访询问 病情、测量血压，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。 三是对已经登记管理的高血压患者进行一次免费的健康体检。 截止 2011 年 10 月，共登记管理并提供随访高血压患者为 230 人。并按要求录入居 民电子健康档案系统。 2、2 型糖尿病患者管理 一是通过健康体检和高危人群筛查检测血糖； 建立居民健康档案过程中询问 等方式发现患者。 二是对确诊的 2 型糖尿病患者进行登记管理， 并提供面对面随访， 每次随访 要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查，对用药、饮食、运动、心理等提 供健康指导。 三是对已经登记管理的 2 型糖尿病患者进行一次免费健康体检。 截止 2011 年 10 月， 共登记管理并提供随访的糖尿病患者为28 人。 并按要 求录入居民电子健康档案系统。 （四）、健康教育工作 一是严格按照健康教育服务规范要求，认真贯彻落实区卫生局及上级部门的 各项健康教育项目工作。 采取了发放宣传材料、开展健康宣教、 设置宣传栏的各 种方式， 针对重点人群、 重点疾病和主要卫生问题和危险因素开展健康教育和健 康促进活动。